近日，山西省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布《關(guān)于做好2017年度專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)審工作的通知》，其中提到以山西大醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，設(shè)立衛(wèi)生系列高級(jí)評(píng)委會(huì)，開(kāi)展自主評(píng)審。
這看起來(lái)是局部試點(diǎn)，其深層次隱含的問(wèn)題是，我們醫(yī)生晉升職稱(chēng)中多年的唯學(xué)歷、唯文章、唯科研等硬性枷鎖，在一線(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生中頗有微詞。
但是我認(rèn)為自主評(píng)審很可能是一個(gè)新的更大的不公平來(lái)代替舊的不公平。絕對(duì)的公平在哪里都是不存在的，哪怕評(píng)選院士！
可無(wú)論怎樣，在原來(lái)職稱(chēng)晉升的條件下，無(wú)論從學(xué)歷、資歷還是文章、科研等都是有很多客觀指標(biāo)的，至少在程序和形式上還能保持一定的相對(duì)公平。
當(dāng)進(jìn)入了個(gè)別醫(yī)院自主時(shí)，如何評(píng)價(jià)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如何評(píng)價(jià)臨床的能力，如何做一個(gè)更為公平的體系，將會(huì)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，也無(wú)法從理論上解決人情關(guān)系、幫派斗爭(zhēng)等這些扭曲因子，出現(xiàn)在職稱(chēng)評(píng)審中。
醫(yī)生是個(gè)江湖文化，天然就是有幫派的，每一次科室主任的更替就是一部宮斗戲，每一次院領(lǐng)導(dǎo)的更迭不亞于一部三國(guó)。
中間各種撕咬、舉報(bào)、明槍暗箭使絆子，那幾乎是必然出現(xiàn)的。而且如果職稱(chēng)評(píng)定采用多種主觀判定的方式，其含金量將會(huì)大幅度下降。
通常職稱(chēng)應(yīng)該是由一個(gè)類(lèi)似協(xié)會(huì)等較為中立的組織授予醫(yī)生，以一些相對(duì)公平的方式競(jìng)爭(zhēng)來(lái)獲取。如果由各個(gè)醫(yī)院來(lái)授予，各個(gè)醫(yī)院的水平參差不齊，其中帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題便不可避免。
批評(píng)一件事情很容易，構(gòu)建一個(gè)體系卻很艱難。我們無(wú)數(shù)年都在批評(píng)高考，但是我們不得不說(shuō)恢復(fù)高考制度是一次社會(huì)公平與正義的體現(xiàn)，有人會(huì)說(shuō)這是信奉“一考定終身”，或者一直有人走后門(mén)，不過(guò)這是永遠(yuǎn)無(wú)法避免的，可高考至少提供了一次給寒門(mén)學(xué)子與富二代、官二代等特權(quán)階層一次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。
至今沒(méi)有另一種更公平更好的制度來(lái)代替高考，事實(shí)上遠(yuǎn)在我們讀書(shū)的時(shí)候，由于高考有各種加分制度，包括三好學(xué)生、品德表現(xiàn)等，很多學(xué)校最后一年的推薦和評(píng)比淪為了權(quán)錢(qián)交易，最后曝出的結(jié)果異?？尚?，我們從來(lái)都不知道的學(xué)生，竟然評(píng)了某一級(jí)某一屆的優(yōu)秀和三好，因?yàn)樗梢愿呖技?0分。
所以只要可以自主，連這種最小的學(xué)校單元都無(wú)法避免，那在醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定如此的專(zhuān)業(yè)小眾領(lǐng)域，根本沒(méi)有多少人知曉這一塊，很可能會(huì)有一個(gè)更大的不公平，來(lái)替代原來(lái)的所謂的不公平。
有人說(shuō)我們加強(qiáng)監(jiān)管不就完了，其實(shí)這是一句屁話(huà)，如果能加強(qiáng)監(jiān)管，那干脆就全部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)得了，既然讓各個(gè)醫(yī)院自行審定標(biāo)準(zhǔn)，自然就帶來(lái)了個(gè)人長(zhǎng)官意志和所謂的民主評(píng)議等主觀性的指標(biāo)，這些指標(biāo)事實(shí)上從來(lái)就沒(méi)有公平過(guò)。
而且所謂自主會(huì)讓醫(yī)生更“自由”嗎？顯然不能，因?yàn)橄胍獣x升職稱(chēng)不得不拉幫結(jié)伙、依附山頭，總不能跟院長(zhǎng)和科主任對(duì)著干，新政之后，這種內(nèi)部裙帶是被迫加強(qiáng)了。
所以這種試點(diǎn)并不覺(jué)得具有推廣性，事實(shí)上你說(shuō)人家只會(huì)發(fā)論文不做臨床，但是我們見(jiàn)過(guò)的非常多醫(yī)生至少在不停地發(fā)論文做研究，這樣的醫(yī)生還是比較勤奮和優(yōu)秀的，總比一些看起來(lái)那些好像在臨床開(kāi)刀、門(mén)診糊弄，下班喝酒，每
天麻將，不亦樂(lè)乎，但是已經(jīng)懶于思考、不思進(jìn)取，整天只盯著錢(qián)袋子的醫(yī)生要強(qiáng)的多了。
醫(yī)生也是普通人，并沒(méi)有什么高人一等的品格與操守，在最大的名利面前，很多都會(huì)變形，所以我認(rèn)為所謂自主評(píng)審的試點(diǎn)，無(wú)論成與不成，價(jià)值都沒(méi)有那么大，因?yàn)樗鼰o(wú)法從根本上解決內(nèi)部人操作和新的不公平的問(wèn)題。
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