僅藥品陽光采購一項,預計今年可節(jié)省藥品費用30億元以上,高于預期。
多部門聯(lián)動,加強綜合管理
9月4日,記者從北京市衛(wèi)生計生委了解到,為確保醫(yī)改的順利實施,北京建立多部門聯(lián)動的工作機制,圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保制定了近30個改革文件,包括取消醫(yī)療機構藥品加成,實行零差率銷售;取消掛號費、診療費,設立醫(yī)事服務費,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞動價值;實施藥品陽光采購,擠壓藥品價格的虛高空間;按有升有降和發(fā)展短板原則規(guī)范調整435項基本醫(yī)療服務項目及價格,使價格反映成本等政策措施,還包括促進分級診療制度建設,改善醫(yī)療服務,加強綜合監(jiān)管,改革醫(yī)保支付方式等綜合改革措施。
促進分級診療,理順就醫(yī)秩序
此次醫(yī)改的一個重大舉措就是分級按職稱設置醫(yī)事服務費,釋放明確的引導基層首診的價格信號,調整醫(yī)保報銷政策,向基層傾斜,促進分級診療制度建設。
數(shù)據(jù)顯示,四個多月來,與去年同期相比,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量分別減少12.5%和5%,一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加11.5%,城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療量增加20%左右。一些普通病常見病逐步分流到基層機構。
門急診中副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師號就診人次分別減少9.9%和22.8%,看專家難的問題有了緩解,有限的專家名醫(yī)資源能更好地服務于危重急難患者,而三級醫(yī)院更加注重住院服務提供,平均住院日明顯縮短,服務效率改善。
控費成效顯現(xiàn),費用穩(wěn)中有降
醫(yī)改實施四個多月以來,數(shù)據(jù)顯示,北京市醫(yī)藥費用僅增長2.2%,剔除上半年全市居民消費物價指數(shù)2%漲幅后接近零增長。藥品陽光采購金額累計206.4億元,共節(jié)省藥品費用16.4億元,藥品價格在取消15%加成的基礎上,平均下降超過8%。僅藥品陽光采購一項,預計今年可節(jié)省藥品費用30億元以上,高于預期。
二、三級醫(yī)院藥占比由去年同期的42%下降到34%,且仍在下降。門急診次均藥費與去年同期相比三級、二級醫(yī)院分別減少了7.4%和9.8%,一級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加5.4%。住院例均藥費在三級、二級和一級醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別減少了17.7%、15.9%和17.2%。
提升保障水平,加強救助力度
此次醫(yī)改中,北京加強城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助力度,將醫(yī)事服務費納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險報銷范圍,并針對長期住院的精神病人等調整報銷政策,實施按床日付費,并規(guī)定了支付上限,減輕個人負擔,為改革提供支撐和保障。
其中,把社會救助對象的報銷比例提高10個百分點,封頂線提高50%,醫(yī)?;颊吆屠щy民眾得到有效保障。
改革以來,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險患者個人負擔總體下降,社會救助對象門診、住院和重大疾病救助人均負擔均減少了30%左右,社會保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用。
消除逐利機制,突出公共利益
北京市衛(wèi)計委表示,保護和調動各方參與改革的積極性,將改革的方向和原則要求與各方面的利益訴求有機結合,追求公共利益最大化。通過取消藥品加成和設立醫(yī)事服務費及規(guī)范醫(yī)療服務項目,消除了醫(yī)療機構追求藥品收入的逐利機制,為加強公益性奠定了良好基礎,新的補償機制得以建立并發(fā)揮作用。
監(jiān)測表明,醫(yī)事服務費可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入,醫(yī)療機構收入含金量提高。與去年同期相比,醫(yī)療機構2017年6月可分配收入增長21.9%。
與此同時,通過規(guī)范醫(yī)療服務項目和收費,解決了一部分醫(yī)療服務項目收費顯著低于成本的問題,中醫(yī)、兒科、婦產、護理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。
北京市衛(wèi)計委表示,下一步將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進健康北京建設,為民眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,持續(xù)改善居民健康水平。
補腎健骨,宜痹止痛。用于肝腎陰虛、風濕阻絡引起的筋骨痿軟,腰腿酸痛,足膝無力,行步艱難。
健客價: ¥48補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥995補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥1799免疫調節(jié)、延緩衰老。
健客價: ¥22補精、養(yǎng)血、益氣,溫陽固精。用于腎精虧損,氣血不足引起;精神衰憊,腰膝無力,陽萎遺精,目暗耳鳴,失眼健忘,婦女血虛宮寒,崩帶不孕,滑胎小產。
健客價: ¥215補腎填精,益氣培元。用于老年陽虛,腰膝酸軟、畏寒肢冷、腎虛尿頻、婦女血虧、帶下。
健客價: ¥239溫腎固精,益氣養(yǎng)血。用于腎陽虛弱,氣血虧損引起:頭暈健忘,目暗耳鳴,腰膝酸軟,倦怠嗜臥,陽萎滑精,宮寒帶下,滑胎小產。
健客價: ¥220可深入肌膚內部,清除堵塞在毛孔中的污物,使肌膚光潔清晰,特有的銀杏美白成分,可進行多方位美白作用,營造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念,讓白由內自外透出來。
健客價: ¥45治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥15采用傳統(tǒng)提取方法,原生態(tài)的護膚成分得到了很好的保留。促進細胞更新,防治肌膚松弛;撫平歲月痕跡,煥發(fā)肌膚光彩。
健客價: ¥45增加皮膚光澤,減少黑色素沉淀。
健客價: ¥36消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價: ¥28補氣養(yǎng)血,調經止帶。用于氣血兩虧引起:月經不調,行經腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價: ¥13本品富含靈芝多糖,可有效修復老化肌膚,更好地鎖住肌膚內水分,防止水分流失,并提升皮膚的透明感。同時本品適合于各種膚質,在補水的同時,起到滋養(yǎng)作用,令面部皮膚爽滑而富有彈性。
健客價: ¥45含有銀杏等多種植物提取物,專門針對眼部周圍出現(xiàn)黑眼圈、或者局部水腫,眼部肌膚暗淡無光。長出細紋的現(xiàn)象,進行綜合調理。
健客價: ¥28有效修復受損肌膚,緩解皮膚緊張感,同時能夠有效清潔皮膚,去除表面油垢,確保面部水油平衡,水靈清透。長期使用更能收緊毛孔,使臉部皮膚光滑如絲。
健客價: ¥45增加皮膚光澤,減少黑色素沉淀。
健客價: ¥105本品富含靈芝多糖,可有效修復老化肌膚,更好地鎖住肌膚內水分,防止水分流失,并提升皮膚的透明感。同時本品適合于各種膚質,在補水的同時,起到滋養(yǎng)作用,令面部皮膚爽滑而富有彈性。
健客價: ¥105有效修復受損肌膚,緩解皮膚緊張感,同時能夠有效清潔皮膚,去除表面油垢,確保面部水油平衡,水靈清透。長期使用更能收緊毛孔,使臉部皮膚光滑如絲。
健客價: ¥105消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價: ¥56消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價: ¥84消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價: ¥112含有銀杏等多種植物提取物,專門針對眼部周圍出現(xiàn)黑眼圈、或者局部水腫,眼部肌膚暗淡無光。長出細紋的現(xiàn)象,進行綜合調理。
健客價: ¥56含有銀杏等多種植物提取物,專門針對眼部周圍出現(xiàn)黑眼圈、或者局部水腫,眼部肌膚暗淡無光。長出細紋的現(xiàn)象,進行綜合調理。
健客價: ¥84