發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)先做“兩查”
所謂“兩查”:
第一查形態(tài)
臨床上通常采用B超等手段來判斷腫塊和淋巴結(jié)的位置、數(shù)目、大小和形態(tài)等;
第二查功能
通過血液指標(biāo)等手段檢查甲狀腺的功能和激素水平等。甲狀腺專科醫(yī)生也往往通過這兩項(xiàng)檢查來對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行初步“敵我”區(qū)分。當(dāng)然,頭頸部的細(xì)針穿刺是術(shù)前確診甲狀腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”,通過這種方法可獲取部分甲狀腺結(jié)節(jié)組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,給出最終定論。
對于符合手術(shù)指征的病例,我們建議選擇及時手術(shù)以期實(shí)現(xiàn)早期治療;但對于那些對生活質(zhì)量不造成影響且沒有惡變傾向的結(jié)節(jié),可定期隨訪;即便是已經(jīng)確診為癌,如果直徑小于1厘米尤其是小于0.5厘米,無浸潤、無其他病灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對生活質(zhì)量不造成影響,我們?nèi)越ㄗh臨床隨訪。
術(shù)后做媽媽不是夢
甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體,對全身的內(nèi)分泌水平有著重要作用。所以很多育齡期女性得了甲狀腺癌,常常擔(dān)心術(shù)后能否懷孕,已經(jīng)懷孕后對孩子有無不良影響。對于尚未懷孕的甲狀腺癌患者而言,如果符合手術(shù)指征,建議先進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療,待病情控制后再考慮生育,以免懷孕對自身病情和胎兒造成不利影響。對于僅需隨訪的甲狀腺癌患者而言,如果病情長期無進(jìn)展,體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)都處于正常水平,不必心存擔(dān)憂,可以咨詢??漆t(yī)生,在經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)評估之后,也可以選擇懷孕。
已經(jīng)選擇治療的甲狀腺癌患者該如何圓“媽媽夢”呢?其實(shí),目前尚無任何證據(jù)證明甲狀腺癌患者治療后懷孕生育,會對小孩造成不良影響。但是從患者角度考慮,建議育齡甲狀腺癌患者最好在治療后三個月進(jìn)行全面檢查,在確保病情無復(fù)發(fā)、身體各項(xiàng)指標(biāo)正常,且身體狀況良好的情況下再考慮懷孕;接受碘131同位素放射治療的甲狀腺癌患者,則要適當(dāng)延長懷孕前的隨訪期,以一年上為好,經(jīng)頭頸外科及婦產(chǎn)科醫(yī)生評估之后再選擇是否懷孕。
孕期患病并非只能終止妊娠
最困擾育齡期甲狀腺癌患者的問題,莫過于在懷孕期間查出了甲狀腺癌。孕期碰上甲狀腺癌,是不是除了忍痛終止妊娠外“別無他路”呢?對于這些已經(jīng)是“準(zhǔn)媽媽”的新發(fā)甲狀腺癌患者或者是微小癌隨訪期間成為“準(zhǔn)媽媽”的患者,我們在此呼吁,切莫因疾病輕易終止妊娠。這些“準(zhǔn)媽媽”只要把握好幾個時間點(diǎn),及時檢查,在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下,完全可以順利妊娠,生下健康的寶寶。
除了懷孕初期的檢查咨詢外,懷孕三個月時應(yīng)當(dāng)對甲狀腺進(jìn)行一個全方位的檢查(當(dāng)然這些檢查一定不能對胎兒造成不良影響),重點(diǎn)還是查“形態(tài)”和“功能”:如果此時腫瘤無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者變大,且機(jī)體的內(nèi)分泌水平處于正?;蛟?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物可控范圍內(nèi),則表明可以繼續(xù)保持隨訪,在滿六個月的時候再行隨訪;反之,如果此時腫瘤發(fā)生明顯進(jìn)展或者內(nèi)分泌水平嚴(yán)重紊亂,就要考慮終止妊娠。
懷孕六個月的時候,如果病情處于穩(wěn)定狀態(tài),建議胎兒分娩之后再選擇治療或者是繼續(xù)隨訪;一旦腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展,則應(yīng)該由婦產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合施治,在治療腫瘤的同時保證胎兒的健康。這些檢查和治療都必須在正規(guī)醫(yī)院??漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
治療不會對嬰兒有影響
甲狀腺癌治療后,往往需要通過很長時間服藥來調(diào)整體內(nèi)的激素水平。這是因?yàn)橹委熀蠹谞钕?ldquo;生產(chǎn)”甲狀腺激素的作用受影響,“自產(chǎn)”甲狀腺激素的數(shù)量將大大減少,藥物可以額外補(bǔ)充病人所缺少的甲狀腺激素。此外,合理補(bǔ)充甲狀腺素也可以降低病人分泌的促甲狀腺素,降低病情的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
哺乳期的媽媽會問:服用甲狀腺素期間能夠母乳喂養(yǎng)嗎?會不會對嬰兒造成不良影響?事實(shí)上,腫瘤患者術(shù)后接受的甲狀腺素治療,主要是保持自身的內(nèi)分泌水平平衡,保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn),分泌的乳汁并不會含有藥物成分,所以,服用甲狀腺素不影響哺乳,也無需因哺乳所需調(diào)整用藥量甚至停藥。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥47抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥10.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥38清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥25清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥24清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥8平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥361. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥381.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26