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李香山或許可以不用選擇跳海

摘要:黑色素瘤被稱為“癌中之王”,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,5年生存率僅為4.6%。中國黑色素瘤發(fā)病率為0.6/10萬,近年來呈上升趨勢。

  7月29日,上海羅氏制藥有限公司宣布,全球首個治療BRAFV600突變陽性的無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的靶向新藥佐博伏?(維莫非尼,Vemurafenib)在中國正式上市,標志著中國黑色素瘤治療邁入靶向時代。

  佐博伏?于今年3月獲國家食品藥品監(jiān)督管理總局加速批準,提前兩年上市,并已被納入《中國黑色素瘤診治指南(2017版)》中,成為BRAFV600基因突變患者治療的一線推薦藥物。

  中國式黑色素瘤:

  發(fā)病部位和病因均不同于西方

  黑色素瘤被稱為“癌中之王”,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,5年生存率僅為4.6%。中國黑色素瘤發(fā)病率為0.6/10萬,近年來呈上升趨勢。與西方不同,我國約50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮膚,如足、手和甲下等位置,更易發(fā)生移行轉(zhuǎn)移;另有20%為黏膜型,主要發(fā)生在消化道、鼻腔、鼻旁竇、泌尿系統(tǒng)黏膜,惡性程度較皮膚型黑色素瘤更高,預(yù)后差。

  從病因看,我國黑色素瘤發(fā)病與紫外線照射關(guān)系不大,多與不恰當(dāng)處理有關(guān),如擅自使用激光、繩勒、鹽腌和刀剪等。

  無論肢端型、黏膜型,還是普通黑色素瘤,都可能發(fā)生BRAF突變,中國約26%的患者存在BRAF基因突變。這類患者的腫瘤進展更快且更易發(fā)生多發(fā)皮下移行轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。

  佐博伏?上市:顯著延長患者生存

  北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長、中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)黑色素瘤專委會主任委員郭軍教授認為,佐博伏?的上市在中國晚期黑色素瘤治療史上是里程碑式的進展。

  “過去,BRAF突變黑色素瘤轉(zhuǎn)移后主要依賴化療,有效率不足7%。而在中國的Ⅰ期臨床試驗顯示,與達卡巴嗪標準化療相比,佐博伏?治療BRAF突變黑色素瘤的起效時間縮短約一半,客觀緩解率提升近7倍,無進展生存時間延長近半年,而標準化療組僅1.6個月。此外,佐博伏?作為口服靶向藥物,較少出現(xiàn)因不良反應(yīng)而停藥的情況。”郭教授說。

  BRAF突變型轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的3期臨床試驗顯示,佐博伏?有效率高達57%,中位總生存時間為13.6個月,中位無進展生存時間達6.9個月。

  遏制“惡黑”關(guān)鍵:早就醫(yī)早檢測

  中國患者對黑色素瘤的知曉率低,大部分患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主任委員林桐榆教授建議,當(dāng)發(fā)現(xiàn)色素痣不對稱、顏色變化、邊緣不整齊、逐漸變大或感覺異常時,應(yīng)及時就醫(yī),千萬不能自行處理。一經(jīng)診斷為黑色素瘤,應(yīng)及早行BRAF基因檢測,規(guī)范治療。

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