現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)是啥樣？

　　——堅(jiān)持公益性、控制醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模

　　《指導(dǎo)意見》指出，現(xiàn)代醫(yī)院首先堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，堅(jiān)持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。現(xiàn)代醫(yī)院堅(jiān)持政事分開、管辦分開，合理界定政府監(jiān)督職責(zé)，并給予了公立醫(yī)院自主運(yùn)營管理權(quán)。

　　《指導(dǎo)意見》對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院提出一些特別細(xì)致的要求。例如，要從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。

　　《指導(dǎo)》意見還提出，對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。

　　值得注意的是，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)院長這個(gè)職務(wù)提出一系列要求。院長要全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。同時(shí)，對(duì)院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任進(jìn)行考核，這和院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明認(rèn)為，《指導(dǎo)意見》在給予公立醫(yī)院自主運(yùn)營管理權(quán)的同時(shí)，同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、降低藥品耗材價(jià)格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭機(jī)制，形成對(duì)公立醫(yī)院的有效約束，以保證院長“有權(quán)不任性”。

　　患者看病更方便

　　——加強(qiáng)急診力量、暢通綠色通道

　　現(xiàn)代醫(yī)院的建立對(duì)患者有什么影響呢？首先就大家關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系，《指導(dǎo)意見》就有提到，如，推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　《指導(dǎo)意見》還提出，患者的滿意度是醫(yī)護(hù)人員考核的一個(gè)方面，而醫(yī)護(hù)人員的考核直接關(guān)系到他們的薪資水平甚至職務(wù)任免。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。

　　除此之外，《指導(dǎo)意見》提出，開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。這些都為人們看病就醫(yī)提供了更完善的服務(wù)。

　　另外，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。

　　《指導(dǎo)意見》提出的醫(yī)院信息化建設(shè)也和人們就醫(yī)的便利性息息相關(guān)。四川大學(xué)華西醫(yī)院黨委書記張偉分析，《指導(dǎo)意見》提出的有效對(duì)接醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)，做好醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、內(nèi)部審計(jì)等制度設(shè)計(jì)與實(shí)施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來的病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)和醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞動(dòng)。

　　醫(yī)務(wù)人員薪酬怎么變？

　　——不設(shè)定創(chuàng)收目標(biāo)、不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤

　　在建立現(xiàn)代醫(yī)院的進(jìn)程中，醫(yī)護(hù)人員薪酬會(huì)不會(huì)改變？如何變？想必這是很多人關(guān)心的問題?！吨笇?dǎo)意見》對(duì)此指出，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。

　　《指導(dǎo)意見》還顯示，公立醫(yī)院要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤?？己私Y(jié)果還將與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

　　中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規(guī)的框架下授予公立醫(yī)院薪酬分配、經(jīng)營管理等自主權(quán)，這是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要方面。“只有這樣才能充分調(diào)動(dòng)管理者以及醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)提供有效率的服務(wù)。”王虎峰說。