心房顫動，簡稱房顫，表現為不規(guī)律的心臟搏動。房顫發(fā)作時心房無法規(guī)律、有效地收縮，從而導致心臟無法將足夠的氧和血液泵出和輸送到全身。房顫發(fā)作時可以出現心跳加快、心悸、氣短、頭暈等，也可能沒有任何可識別的癥狀。
問題1
我為什么會患上房顫？
很多患者在確診某種疾病后，一般第一個念頭就是“我怎么患上這個病了？”許多人不知道為什么自己會得房顫，實際上，房顫通常是由一系列因素共同作用導致的。
可能導致房顫的危險因素包括：①心臟相關因素：既往有心肌梗死或其他基礎心臟疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征。②生活方式相關因素：過量飲酒，吸煙，長時程、高強度體育鍛煉。
問題2
得了房顫最大的風險是什么？
房顫帶來的最大風險是腦卒中，房顫患者發(fā)生腦卒中的風險是沒有房顫的人群的5倍。這是因為當心臟處于房顫狀態(tài)時，左心房內的血液流動緩慢或停滯。當血流緩慢或者停滯時，就可能形成血栓。
一旦形成的血栓脫落，就能隨著心臟泵出的血流到達腦部，從而阻塞腦部動脈。腦部動脈一旦被阻塞，由這一支動脈供血的“下游”腦組織無法獲得氧合血液，腦組織就會死亡，導致腦卒中。
需要提醒的是，對于沒有癥狀的房顫患者，仍然有發(fā)生卒中的風險，因此不能因為沒有明顯的房顫癥狀就停止服用治療藥物。
問題3
出現哪些信號提示發(fā)生了腦卒中？
突然出現面癱、肢體乏力、言語困難等腦卒中危險信號時，需要及時撥打“120”或“999”急救電話。其他提示可能發(fā)生卒中的信號還包括突然出現麻木感(尤其是一側身體的)、意識障礙(或者說話/理解困難)、一側或雙側眼球視物模糊、行走困難(或者眩暈、失去平衡)、不明原因的劇烈頭痛。
問題4
所有房顫患者都需要應用華法林預防腦卒中嗎？
臨床上，醫(yī)生需根據房顫患者栓塞發(fā)生的風險進行評分，高?；颊叻萌A法林，低?；颊呖蓵翰环?。
CHADS2是近年被廣泛應用的評分系統(tǒng)，該系統(tǒng)將房顫患者同時合并的高血壓、糖尿病、心衰、年齡≥75歲或過去曾經有過卒中/TIA史進行計分，前4項各計1分，最后1項計2分，總分為6分。如果患者評分≥2分就認為是高危，如果≤1分認為是低危。根據這一評分系統(tǒng)，可以判斷患者是否需要進行抗凝治療，從而減少血栓并發(fā)癥。
問題5
哪些患者服用華法林出血風險大？如何發(fā)現出血征兆？
患者服用華法林之前要了解出血風險。服用抗栓藥物出血風險高的因素包括：高血壓、肝/腎功能異常、卒中、出血病史或出血傾向、INR(國際標準化比值，一個反應凝血功能的指標)不穩(wěn)定、年齡>65歲、使用抗血小板或非甾體類抗炎藥物、嗜酒等。如果患者有其中≥3個危險因素，則出血的風險較高，此類患者服用華法林需謹慎地定期進行復查。
對于小出血，如刷牙時牙齦出血，皮膚磕碰后有出血點等，建議去醫(yī)院復查INR。對于嚴重出血，如大小便出血，更要給予重視。大便發(fā)黑，就像平時吃了豬血、鴨血之后的顏色，而事實上又沒有吃此類食物，可能就提示消化道出血。
如果小便出現醬油色(正常小便是淡黃色或白色)，也提示體內可能有出血發(fā)生。更嚴重的情況就是腦出血，當突然出現頭痛、惡心、嘔吐、頭暈等情況時，或者出現特別異常的其他情況時，很有可能發(fā)生了嚴重的腦出血、脊髓出血，或者眼底出血等。一旦發(fā)生這些情況，需立刻就醫(yī)。
問題6
對于房顫患者來說，阿司匹林和胺碘酮比較，哪個是更好的選擇？
在我國房顫患者當中，有將近70%的人應用阿司匹林，這是常見的錯誤。事實上，目前國際上的研究普遍認為，阿司匹林對于治療房顫引起的血栓栓塞無效。但阿司匹林對于冠心病引發(fā)的血栓栓塞有效，可以減少心肌梗死的發(fā)生。如果患者同時伴有冠心病和房顫，則可能需要同時服用華法林和阿司匹林。
我們現在每年門診所看的上千個患者中，使用胺碘酮的患者最多，但是80%的患者卻不應該用。因此可以說，胺碘酮用得最多、最過分，但卻最不重要、最不需要。針對房顫發(fā)作不頻繁的患者，1年發(fā)作幾次，沒必要服用一個毒副作用遠遠大于好處的藥物；而發(fā)作很頻繁的患者，導管消融治療更合適。
除了胺碘酮外，最常見抗心律失常藥物還有普羅帕酮(心律平)。普羅帕酮同樣具有較多的不良反應，而且作用效果還不如胺碘酮，所以，長期應用普羅帕酮對房顫患者也沒有多大的幫助。
1、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥38口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價： ￥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價： ￥211、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
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健客價： ￥43用于預防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風和血栓的發(fā)生。
健客價： ￥16801.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預防陣發(fā)性室上性心動過速的反復發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥41.轉復，預防室上性心動過速，特別是房室結折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動，心房顫動。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價： ￥35抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥9抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價： ￥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥7.7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎：除
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎：除風
健客價： ￥4.5預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥2491)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價： ￥57.5預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價： ￥172預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥11891. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價： ￥38
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