如果鼻子突然流清水，又不伴有發(fā)熱、頭痛、鼻塞，要警惕腦脊液鼻漏，若是這種情況要及時就醫(yī)。不要把鼻子流清水誤當作感冒治療，延誤病情。

　　問題1

　　哪些原因會導(dǎo)致腦脊液鼻漏？

　　根據(jù)病因不同，腦脊液鼻漏一般分為如下3類。

　　自發(fā)性腦脊液鼻漏主要是因為有的人顱底骨質(zhì)天生比較薄弱，當顱內(nèi)壓力突然增加時，顱底容易崩裂出現(xiàn)破口，腦脊液就流出來了。

　　外傷性腦脊液鼻漏主要是車禍外傷、打架斗毆、施工傷等，導(dǎo)致顱底骨折扎破腦膜，從而導(dǎo)致腦脊液漏。

　　醫(yī)源性腦脊液鼻漏主要是在一些顱底手術(shù)過程中，顱底腦膜出現(xiàn)破口，腦脊液漏就發(fā)生了。

　　問題2

　　損失了那么多腦脊液，對大腦有什么影響嗎？

　　腦脊液不斷從鼻孔滴出來，一方面，腦內(nèi)原有的腦脊液會減少，顱內(nèi)壓力下降，患者會感到頭暈、惡心、嘔吐。另一方面，隨著腦脊液不斷往外滴，外界的空氣會進到腦袋里，如同飲水機放水時，空氣“咕咚、咕咚”進入水桶一樣，腦袋里原來裝腦脊液的地方，漸漸地被空氣充滿，顱內(nèi)壓力會漸漸地升高，嚴重的時候會擠壓腦組織，就是所謂的“腦疝”，會即刻危及生命。

　　問題3

　　腦脊液鼻漏若沒能及時治療，會有什么后果？

　　腦脊液鼻漏若沒能及時治療，會造成顱內(nèi)壓力異常變化。另外，大腦里本來是無菌的環(huán)境，有了漏口之后，大腦與外界相通，細菌就會趁機而入，造成顱內(nèi)感染。輕度的感染會導(dǎo)致患者頭暈、頭痛、發(fā)熱，重度的顱內(nèi)感染會發(fā)展成腦膜炎，最嚴重時還會導(dǎo)致死亡。

　　問題4

　　腦脊液鼻漏患者的哪些行為容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染？

　　患者的行為本身不會加重顱內(nèi)感染，但會導(dǎo)致漏口擴大，間接地加重顱內(nèi)感染。比如便秘時憋氣、擤鼻涕，或者聞到了胡椒粉或花粉突然打噴嚏等等。特別是自發(fā)性腦脊液鼻漏患者，他們的顱底本身就比較薄弱，如果日常生活中沒有注意，比如搬重物、拔河比賽等用力過猛、憋氣太過時，漏口就會被撐大。

　　問題5

　　如何知道有沒有發(fā)生顱內(nèi)感染？

　　如果腦脊液鼻漏患者出現(xiàn)以下3個現(xiàn)象，就要當心顱內(nèi)感染：①發(fā)熱，體溫＞37.5℃；②頭痛；③脖子僵硬，低不了頭，在醫(yī)學(xué)上稱為“頸項強直”。

　　確診是否出現(xiàn)了顱內(nèi)感染，首先要看鼻子是否滴清水，就像大雨剛停，房檐滴水一樣；其次，化驗滴出來的液體，查查里邊的糖、蛋白質(zhì)成分；另外，還可以做顱腦的影像學(xué)檢查，往往通過核磁共振就能判斷漏口的位置。

　　問題6

　　鼻孔滴清水，怎么知道是不是腦脊液鼻漏？

　　如果是外傷性腦脊液鼻漏，鼻孔流出來的液體里可能或多或少會摻雜著血絲。除此之外，一般來說，腦脊液鼻漏患者鼻孔流出來的液體都是無色透明的，像清水一樣。腦脊液和鼻涕的質(zhì)感完全不一樣，鼻涕通常比較黏稠，可以拉絲，有時會摻雜著一些白色的黏稠物；而腦脊液非常清澈，一定不會拉絲。

　　問題7

　　腦脊液鼻漏發(fā)生后，患者躺下或者頭朝后仰時，鼻子流清水的量會減少嗎？

　　患者平臥時，如果漏口的位置比較高，可能就不會滴清水；如果漏口位置比較低，還是會滴清水。有的患者朝左邊側(cè)躺著，清水會從左邊的鼻孔流出來；朝右邊側(cè)躺著，清水會從右邊的鼻孔流出來。甚至有的患者就算平躺著時，鼻孔沒有流清水，也能感覺到有液體從嗓子流下去。

　　問題8

　　要做什么檢查才能確定是不是腦脊液鼻漏？需要做腦脊液造影檢查嗎？

　　首先，讓醫(yī)生看鼻子流清水的具體情況，并且告訴醫(yī)生自己是怎么出現(xiàn)這個問題的，比如有沒有打架斗毆，有沒有搬重物、憋氣，有沒有打噴嚏，有沒有做過腦外科手術(shù)等等。其次，化驗流出來的清水，看是不是腦脊液。

　　另外，還可以做磁共振檢查，看是否能發(fā)現(xiàn)漏口。醫(yī)生往往通過癥狀和患者的病史就能判斷是不是腦脊液鼻漏。十幾年前，醫(yī)學(xué)水平還不夠發(fā)達，有時候醫(yī)生會讓患者做腦脊液造影檢查，用來判斷漏口的位置。但現(xiàn)在已經(jīng)不需要做這種檢查了，只需要做磁共振檢查就能判斷了。

　　問題9

　　腦脊液鼻漏有沒有可能自愈？

　　十多年前，外科技術(shù)還沒有如今發(fā)達，也沒有現(xiàn)在這種高分辨率的磁共振檢查，往往較難判斷漏口的位置。因此，那時更傾向于保守治療，也就是讓患者休息觀察，看是否可以自行愈合。

　　但是漏口如果沒有得到徹底修補，再搬重物、憋氣時，還是會把漏口撐大，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)感染。而現(xiàn)在，內(nèi)鏡技術(shù)比較發(fā)達，磁共振檢查分辨率也不斷提升，醫(yī)生有足夠的把握找到漏口，并且一次性將其修補牢固。

　　問題10

　　內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)修補漏口，費用一般是多少？住院多久？

　　如果患者沒有發(fā)生顱內(nèi)感染、腦膜炎等并發(fā)癥，僅僅修補1個漏口，費用3萬元左右，術(shù)后10d左右就可以出院了。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了顱內(nèi)感染、腦膜炎、腦積水等問題，那么除了修補漏口，治療這些并發(fā)癥的費用和住院時間，會隨著病情的嚴重程度而增加。