健康┃脂肪肝可防可治,"早"是關鍵

2017-08-01 來源：中國社區(qū)醫(yī)師雜志標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，若能及時去除病因和誘因，肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，也是完全可逆性病變。

　　脂肪肝可以預防

　　科學合理的飲食制度

　　調整膳食結構，堅持以“植物性食物為主，動物性食物為輔，熱量來源以糧食為主”的傳統(tǒng)膳食方案，避免“高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維”膳食結構的缺陷，防止熱量過剩，預防肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝的發(fā)生。

　　糾正不良飲食習慣，少飲酒或戒酒

　　一日三餐定時、適量，早餐要吃飽，中餐要吃好，晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖飲料當水喝等不良習慣，以免熱量攝入超標和擾亂機體代謝穩(wěn)態(tài)，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。對經常過量飲酒者而言，減少飲酒量或完全戒酒是預防酒精性肝病的唯一有效方法，其他防治措施均系“緣木求魚”。

　　中等量的有氧運動

　　人體對多余熱量的利用，除轉化為脂肪儲存外，主要通過體力活動消耗掉。在肥胖，特別是內臟型肥胖的形成原因中，活動過少有時比攝食過多更為重要。要預防脂肪肝的發(fā)生，必須根據自身情況，每周堅持參加＞150min中等量的有氧運動，并持之以恒。同時，還應避免“久坐少動”的不良習慣。

　　謹慎使用各種中西藥物

　　所有藥物，無論是西藥還是中藥，均具有兩重性，既有治療疾病的一面，也有產生不良反應的一面。必須用藥時，應嚴格掌握指征，合理調整藥物劑量和療程，并避免長期應用四環(huán)素、糖皮質激素、合成雌激素、三苯氧胺等藥物。

　　定期健康體檢

　　有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應加強自我保健意識，定期進行健康體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及時采取相關措施，阻止病情發(fā)展。

　　脂肪肝能夠“治好”

　　單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，若能及時去除病因和誘因，肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，也是完全可逆性病變。只是通常需要較長的治療時間，且需要在改變生活方式和控制原發(fā)疾病的基礎上，加用保肝抗炎藥物，肝病才能完全康復。

　　脂肪性肝硬化是相對不可逆的病變，但通過積極治療，可以延緩疾病進展并減少并發(fā)癥的發(fā)生。即使發(fā)展為嚴重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌階段，積極的治療也可為等待肝移植贏得時間，且可以預防肝移植術后脂肪肝復發(fā)。

　　由此可見，無論是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。即使肝病已經發(fā)展至終末期，積極的綜合性治療亦能使患者獲益。許多脂肪肝患者治療后不見好轉，其原因多為治療方法不當、治療時間不夠，或者評價療效的指標不夠合理。

　　脂肪肝是病，不是亞健康

　　即使是無癥狀的單純性脂肪肝，也不是亞健康狀態(tài)。酒精性脂肪肝患者若不及時減少飲酒量，＞20%的人將在十年內發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝細胞癌；非酒精性單純性脂肪肝雖然進展緩慢，十余年內僅1%左右的患者發(fā)生肝硬化，但隨訪的5～10年內發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病的概率較普通人群顯著增加。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，切忌大意，應及時去醫(yī)院診治。

　　脂肪肝需要長期治療

　　脂肪肝的治療是一項長期的綜合性工程。迄今為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。鑒于脂肪肝患者往往合并眾多肝外疾病，故治療需要多學科緊密合作。無論是酒精性肝病，還是非酒精性脂肪性肝病，都屬于“慢病”，均需要較長的療程。短期治療即使有效，也易復發(fā)。

　　具體措施包括：

　　①恢復良好生活方式，包括平衡膳食、戒煙限酒、中等量有氧運動、保持良好心態(tài)、謹慎用藥等；

　?、谌コ∫蚝驼T因，如戒酒或減少飲酒量、停用可疑肝毒性藥物、脫離接觸肝毒性物質、控制體重、減少腰圍等，必要時通過減肥手術治療頑固性重度肥胖及其并發(fā)癥；

　?、鄯乐未x紊亂，針對血黏度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標，根據相關指南合理應用抗血小板、調血脂、降血糖、降血壓等藥物；

　?、軕每寡妆８嗡幬镏委熤拘愿窝缀瓦M展性肝纖維化，減少肝病殘疾和死亡。

　　特別提醒脂肪性肝炎患者應用抗炎保肝藥物的療程通常需要1～2年，治療糖尿病和高血壓等代謝紊亂的藥物需要長期應用，而防止體重反彈和堅持戒酒的良好生活方式則需要終生堅持。

　　去除病因是治療脂肪肝的最好措施

　　脂肪肝是一種由多種疾病引起的獲得性疾病，去除病因和積極控制原發(fā)病對防治脂肪肝至關重要。輕中度脂肪肝，即使已發(fā)展到了脂肪性肝炎和肝纖維化階段，若能去除病因、控制原發(fā)疾病，肝組織學改變仍可好轉，甚至完全恢復正常。

　　戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒數周完全消退。大多數藥物性脂肪肝在及時停用可疑藥物2～3個月內，可完全恢復正常。因長期饑餓，蛋白質、熱量攝入不足引起的脂肪肝，通過飲食補充蛋白質、氨基酸，以及足夠熱量后，肝臟病變可迅速逆轉。

　　治療肥胖性脂肪肝的關鍵在于有效控制體重和減少腰圍。預防全胃腸外營養(yǎng)所致的脂肪肝，應避免靜脈滴注過高熱量的液體和過多脂肪乳劑，并盡早經口飲食。