家庭醫(yī)生是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵一環(huán),為鼓勵(lì)市民在社區(qū)首診,記者從昨天省市衛(wèi)計(jì)委和建鄴區(qū)衛(wèi)計(jì)局舉辦的“江蘇省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月”現(xiàn)場(chǎng)了解到,南京三級(jí)大醫(yī)院20%的號(hào)源已劃撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),專供家庭醫(yī)生使用,市民只要簽約家庭醫(yī)生,就可以提前一周通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛上大醫(yī)院專家號(hào)。
社區(qū)可提前一周掛大醫(yī)院專家號(hào)
“簽了家庭醫(yī)生之后,每年都享受一次免費(fèi)體檢,項(xiàng)目包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等十多項(xiàng);還可以通過家庭醫(yī)生幫忙預(yù)約大醫(yī)院的專家號(hào)……”南京市衛(wèi)計(jì)委基婦處副處長(zhǎng)吳月華介紹,家庭醫(yī)生與社區(qū)居民簽約每年一次,今年上半年,南京累計(jì)114萬重點(diǎn)人群完成簽約,簽約率達(dá)45%,今年底將達(dá)到70%,“享受家庭醫(yī)生服務(wù),除了12大類46項(xiàng)基本服務(wù)外,接下來還將推出特色服務(wù)包。”吳月華說,特色服務(wù)包的服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)等目前正在各區(qū)征求意見,不日將正式出臺(tái)。
除了用更多特色服務(wù)增加居民簽約的“粘合度”,我省衛(wèi)計(jì)委還明確提出,大醫(yī)院20%的專家號(hào)源必須留給基層“支配”,以賦予家庭醫(yī)生更多實(shí)權(quán)。吳月華告訴記者,眼下,大醫(yī)院20%的專家號(hào)源留給基層在南京已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,在任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,家庭醫(yī)生們都可以調(diào)看到大醫(yī)院20%的專家號(hào)源,除了一般專家,還包括相當(dāng)一部分常年“一號(hào)難求”的特殊專家。
建鄴區(qū)衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,賦予家庭醫(yī)生們的這一新特權(quán)讓居民就診嘗到越來越多的甜頭,該區(qū)今年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診量同比再次明顯上漲。
家庭醫(yī)生能否多點(diǎn)上門服務(wù)?
與家庭醫(yī)生簽約后,不少居民都有這樣的“不解”:國外家庭醫(yī)生“隨叫隨到”,為什么國內(nèi)家庭醫(yī)生連上門掛水都不行?
吳月華告訴記者,家庭醫(yī)生服務(wù)做得好不好,能不能讓居民滿意,南京每年都會(huì)委托第三方機(jī)構(gòu)展開調(diào)查。前不久出爐的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,去年的居民滿意度為87.6%,居民反映最大的就是家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)有限。
究其原因,“一方面,基層人手有限,一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要負(fù)責(zé)幾萬戶居民的健康,而全科醫(yī)生只有幾名,一個(gè)醫(yī)生往往要完成幾千個(gè)居民的簽約。他們?nèi)粘R芎瞄T診和住院患者,提供更多居民想要的上門服務(wù)往往力不從心;另一方面,很多醫(yī)療服務(wù)不適宜提供上門服務(wù),例如,居民最迫切需要的上門輸液,因輸液可能存在的風(fēng)險(xiǎn),從醫(yī)療安全角度考慮,并不主張?zhí)峁┻@樣的服務(wù)。”吳月華表示。
擬上調(diào)上門服務(wù)收費(fèi),提高積極性
南京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一負(fù)責(zé)人告訴記者,按照現(xiàn)有的物價(jià)收費(fèi)政策,家庭醫(yī)生出診一次收費(fèi)只有10元,加上掛水等服務(wù)的明確限制,確實(shí)限制了家庭醫(yī)生上門的積極性。
不過,記者昨天采訪時(shí)了解到,為提高家庭醫(yī)生的簽約積極性,南京家庭醫(yī)生們簽約服務(wù)的報(bào)酬不再是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量中“辟出”,而是按照合同約定,根據(jù)簽約量、服務(wù)質(zhì)量等獲取合理報(bào)酬。與此同時(shí),家庭醫(yī)生上門服務(wù)收費(fèi)也正醞釀?wù){(diào)整,“我們已參照50元/次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)物價(jià)部門,最快今年底可執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
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