在美國,執(zhí)業(yè)藥劑師同醫(yī)生、律師一樣擁有很高的社會(huì)地位。他們的職責(zé)是負(fù)責(zé)對醫(yī)生開出的處方藥進(jìn)行復(fù)核,對非處方藥物進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo),對顧客病人進(jìn)行藥物咨詢和用藥輔導(dǎo)。
2013年12月,根據(jù)美國著名民意調(diào)查公司蓋洛普的調(diào)查結(jié)果顯示,有70%的美國公民表示完全信任藥劑師,僅次于排名第一的護(hù)士,位居最受美國民眾信任的職業(yè)第二名。
年薪70萬人民幣!
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2010年,在美國共有27.49萬注冊藥劑師,預(yù)計(jì)2020年這個(gè)數(shù)字會(huì)增長25%之多。其中超過65%的藥劑師被零售藥店雇傭,但也有一部分藥店經(jīng)營者來兼職本店的藥劑師。另外,有22%的藥劑師供職于醫(yī)院,其余人數(shù)則是分布在郵購藥房和網(wǎng)絡(luò)藥店。
這樣的從業(yè)比例是與中國截然不同的,在我國,截至2014年11月,擁有執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量最大的是社會(huì)藥房,占比達(dá)到了77.4%,其次是批發(fā)企業(yè)為19.1%,而受聘于生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人數(shù)則少之又少,僅有1.9%和1.6%。
在薪酬方面,根據(jù)2010年美國藥學(xué)職業(yè)薪酬調(diào)查顯示,藥學(xué)主任的薪酬為每年12.52萬美元、零售藥店藥劑師為11.36萬美元(70.5萬人民幣)、醫(yī)院藥劑師為11.17萬美元(69.3萬人民幣)、郵購藥店藥劑師為10.93萬美元(67.8萬人民幣),而供職于診所的藥劑師的薪水為11.34萬美元(70.35萬)。
由此可以看出,除職位級(jí)別差距外,受聘于零售藥店的藥劑師的平均薪酬是最高的,而供職于郵購藥店的藥劑師的收入是所有類別中最低的。
跟美國人相比我國醫(yī)生成為執(zhí)業(yè)藥師更容易
在美國,要成為一個(gè)獨(dú)當(dāng)一面的藥師大約要花8~13年:4年科學(xué)本科+4年藥學(xué)博士+1~2年輪轉(zhuǎn)+1~3年進(jìn)修。
除了4年科學(xué)本科,其他背景的學(xué)生也可以選擇沒有學(xué)位的2年實(shí)驗(yàn)科學(xué)項(xiàng)目:包括解剖學(xué)、生理學(xué)、藥物生物化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)、物理學(xué)基礎(chǔ)、免疫學(xué)、有機(jī)化學(xué)和藥房輪轉(zhuǎn)。
藥學(xué)博士是成為藥師的第一個(gè)職業(yè)學(xué)位。完成藥學(xué)博士需要4年,前3年是必修基礎(chǔ)課,除了藥學(xué)以外,還有藥物法、倫理、病人溝通和如何與醫(yī)生合作的課程。
在第二、三年,學(xué)生就應(yīng)該選好了未來自己的工作方向,并選相關(guān)的專業(yè)課:如藥物治療、生物統(tǒng)計(jì)、健康管理或臨床??啤5谒哪晔峭耆乃帋熍R床訓(xùn)練:包括在醫(yī)院跟藥師的診、指導(dǎo)病人用藥等。每個(gè)輪轉(zhuǎn)持續(xù)4~6周,學(xué)生大多數(shù)需完成7~10個(gè)輪轉(zhuǎn)才能畢業(yè)。藥師博士畢業(yè)后,還需要完成藥師執(zhí)業(yè)考試(NAPLEX、MPJE或FPGEC)。
美國人把執(zhí)業(yè)藥師教育看得比命還重
美國特別重視藥劑師的教育工作,在1932年便已設(shè)立專門的藥學(xué)教育委員會(huì)(ACPE),作為藥科學(xué)校的專職認(rèn)證機(jī)構(gòu)。
ACPE的職能是保證和提升藥學(xué)專業(yè)教育的質(zhì)量,其委員主席是由美國藥科大學(xué)聯(lián)合會(huì)、美國藥劑師聯(lián)合會(huì)、國家藥學(xué)委員會(huì)所聯(lián)合認(rèn)任命的。若想在美國獲得藥劑師的執(zhí)業(yè)資格,申請者必須要參加藥劑師資格考試,并且只有ACPE認(rèn)證的藥科大學(xué)畢業(yè)生才有此資格。
目前想要通過ACPE的資格認(rèn)證,申請學(xué)校就必須要在以下幾個(gè)方面通過審查和考核:1.學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)以及未來規(guī)劃;2.學(xué)校的組織管理機(jī)構(gòu);3.課程安排;4.學(xué)生資源;5.師資結(jié)構(gòu);6.學(xué)校設(shè)施。
不要以為一所學(xué)校通過了以上的審核就可以獲得ACPE的認(rèn)證資格了——在尚未招到學(xué)生并完成學(xué)業(yè)之前,他永遠(yuǎn)都只是一所等待獲得批準(zhǔn)的預(yù)備學(xué)校。但是處于這個(gè)階段的藥科學(xué)校就已經(jīng)可以開始設(shè)立符合ACPE標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)藥學(xué)課程了。
按照慣例,最終成功申請成為ACPE認(rèn)證的藥科學(xué)校一般需要六年的時(shí)間。
美國執(zhí)業(yè)藥師平時(shí)工作都在干些啥?
美國社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的主要工作包括:配藥,指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生用藥,管理藥店相關(guān)工作人員,教育患者用藥,給患者提供健康生活意見等。
一般的流程是:醫(yī)生將處方直接發(fā)到藥店,包括病人的年齡、性別、過敏史、病史、保險(xiǎn)公司等。藥店藥師輸入醫(yī)生處方后,可打印出標(biāo)簽,準(zhǔn)備好藥品,同時(shí)將處方發(fā)給保險(xiǎn)公司,而保險(xiǎn)公司會(huì)立刻回復(fù)患者和保險(xiǎn)公司共付的比例。執(zhí)業(yè)藥師將醫(yī)生處方、標(biāo)簽、藥品核對后,如果準(zhǔn)確無誤就配藥給病人,并給予相關(guān)咨詢。
如果病人在同一連鎖藥店買藥,藥師則可以看到病人的病歷和用藥情況,這樣就可以監(jiān)測藥物相互作用和潛在過敏反應(yīng)。
藥師通常還參加社區(qū)健康項(xiàng)目,沒錢去醫(yī)院的窮人可以從藥師這里咨詢病情,特別是糖尿病胰島素用藥指導(dǎo)等。同時(shí),藥師還可以為病人開疫苗的處方,如流感疫苗。從2008年到2011年,藥師開的疫苗數(shù)量從60,000升至150,000。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師分為全科藥師和??扑帋?/strong>
基本流程是醫(yī)生開處方,藥師審核處方,技術(shù)員調(diào)配,藥師核對,隨后由藥師發(fā)藥并進(jìn)行用藥咨詢。
門診的全科藥師主要在門診藥房,專科藥師在??圃\所、內(nèi)科診所、家庭醫(yī)生診所、老年科診所;病房的全科藥師主要負(fù)責(zé)中心藥房和普通病房,專科藥師主要負(fù)責(zé)器官移植、重癥醫(yī)學(xué)、感染等??撇》俊H鏝ebraska醫(yī)院的門診藥房共有8個(gè)藥師、20個(gè)技術(shù)員,主要負(fù)責(zé)門診患者處方調(diào)配和出院帶藥。
醫(yī)院藥房還會(huì)由藥師和醫(yī)生代表組成一個(gè)委員會(huì),商訂醫(yī)院的處方集(Formulary),如果醫(yī)生開的藥品不在處方集之內(nèi),藥師還需給醫(yī)生打電話建議選用處方集內(nèi)效用相似的藥品。
門診??扑帋熯M(jìn)駐診所和醫(yī)生一起工作,并有一定范圍內(nèi)的調(diào)整用藥和處方權(quán)。例如,對于抗凝的病人,藥師需要每天觀察INR值和實(shí)驗(yàn)室檢查,若有問題則與患者電話聯(lián)系或者預(yù)約患者來門診復(fù)查,需要調(diào)整用藥時(shí)可以在電話中告知患者調(diào)整方法。
對于老年患者還需要對用藥記錄進(jìn)行重整:早上從電子病歷系統(tǒng)中調(diào)出當(dāng)天來診的患者資料,根據(jù)以往實(shí)驗(yàn)室檢查計(jì)算肌酐清除率,并決定是否需要調(diào)整用藥劑量。
病房全科藥師的工作職責(zé)包括確認(rèn)用藥醫(yī)囑、回答用藥咨詢、藥學(xué)干預(yù)及記錄、病歷用藥回顧和參與搶救。每個(gè)新開的用藥醫(yī)囑都需要藥師審核:是否有適應(yīng)癥、禁忌癥,處方是否必要,用法、用量、給藥途徑是否合適,是否有藥物相互作用等。
醫(yī)生還會(huì)下藥師會(huì)診的醫(yī)囑,包括入院用藥重整、萬古霉素劑量調(diào)整、抗凝藥監(jiān)測、胰島素劑量調(diào)整等,藥師也會(huì)完成相應(yīng)的病程記錄,供醫(yī)生、護(hù)士查閱。一些不常用的藥物需要藥師會(huì)診才能開出來,例如高級(jí)抗生素。
醫(yī)生若下醫(yī)囑說明“藥師負(fù)責(zé)(perpharmacist)”,那么全部交給藥師來檢測、調(diào)整,如使用全營養(yǎng)液的患者,藥師需要根據(jù)電解質(zhì)的情況進(jìn)行營養(yǎng)液調(diào)整;每天查看所負(fù)責(zé)病區(qū)新出來的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果,據(jù)此對抗菌藥進(jìn)行調(diào)整。
其實(shí)相當(dāng)于每個(gè)住院病人都配備有一名全職藥師,只是大多數(shù)情況他們都只是在后臺(tái)默默審方子,用藥復(fù)雜時(shí)才會(huì)請他們會(huì)診。
患者出院時(shí),藥師首先查看醫(yī)生的出院醫(yī)囑,對比患者生命體征、近期實(shí)驗(yàn)室檢查、主治醫(yī)生的病程記錄等核對出院醫(yī)囑是否需要調(diào)整。若沒有問題,藥師予以確認(rèn)出院,并將電子處方發(fā)到病人的藥房(全美范圍內(nèi))。
病人出院如果直接回家,即可在家附近的藥房取藥,同時(shí)病人會(huì)得到一份詳盡的出院指南,包括用藥說明等。如果是去護(hù)理機(jī)構(gòu),藥師會(huì)直接把用藥信息發(fā)給護(hù)理機(jī)構(gòu)。而在國內(nèi),出院前往往是沒有受過相關(guān)訓(xùn)練的護(hù)士為病人解釋如何用藥。
病房專科藥師的職責(zé)依科室的方向而各異。例如在移植病房,藥師會(huì)全程參加科室查房:主治醫(yī)、住院醫(yī)、護(hù)士、藥師一起討論病人病情和下一步用藥計(jì)劃。一些小型醫(yī)院沒有??扑帋煟瑒t會(huì)與附近的綜合醫(yī)院??扑帋熀灪贤垣@得相應(yīng)的藥物咨詢。
想去美國當(dāng)一名執(zhí)業(yè)藥師?有難度!
中國人可以申請美國的執(zhí)業(yè)藥師,但有相當(dāng)大的難度,基本上要求以下幾點(diǎn):
1.良好的英語溝通能力,你的專業(yè)知識(shí)再好,如果沒有語言表達(dá)的話,也不能去更好的服務(wù)于患者;
2.專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能要牢固,這一方面我們國內(nèi)的藥學(xué)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,主要差在臨床藥學(xué)的實(shí)踐上。
在美國,作為藥劑師,你必須具有類似醫(yī)生的一些知識(shí),以便你能準(zhǔn)確的服務(wù)病人。
柔肝和胃,散瘀,緩急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛、連及兩脅、噯氣、泛酸;慢性胃炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥16降血糖,降血脂,清腸排毒。
健客價(jià): ¥155具有促進(jìn)大腦代謝,提高學(xué)習(xí)能力,保護(hù)大腦等作用。
健客價(jià): ¥129營養(yǎng)膳食補(bǔ)充劑,輔助消化。
健客價(jià): ¥252降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229加速脂肪的燃燒,甩掉肥肉,減肥瘦身,控制體重。
健客價(jià): ¥179腸胃健康,促進(jìn)消化,胃寒,促進(jìn)血液循環(huán)。
健客價(jià): ¥119能夠分解色素,減輕皺紋,減緩衰老,改善免疫力等作用。
健客價(jià): ¥289減少皺紋生成,減少斑點(diǎn)形成,滋養(yǎng)皮膚、頭發(fā)、指甲和全身的結(jié)締組織,使皮膚維持光滑、有彈力。
健客價(jià): ¥119強(qiáng)健骨骼肌肉、增強(qiáng)體質(zhì)、緩解抽筋、改善骨質(zhì)疏松
健客價(jià): ¥139營養(yǎng)膳食補(bǔ)充劑,補(bǔ)充輔酶Q10等。
健客價(jià): ¥1891、抗衰老、美容養(yǎng)顏、保持肌膚彈性補(bǔ)水 2、修復(fù)皮膚受傷的膠原和彈力纖維,防止皮膚皺紋使皮膚光滑有彈力 3、有效去黑斑老年斑,促進(jìn)皮膚細(xì)胞再生恢復(fù)肌膚彈性
健客價(jià): ¥1291、排除腸道內(nèi)的脂肪及廢物2、緩解體內(nèi)脂肪的堆積3、控制及調(diào)節(jié)體重4、減輕小便頻密現(xiàn)象5、幫助食物的消化和吸收
健客價(jià): ¥158潤腸通便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),清除腸道垃圾,改善便秘,防止腹瀉,改善腸胃功能,增強(qiáng)免疫力和抗病力等。
健客價(jià): ¥1291、獨(dú)特水平衡配方:本品含有鉀,一種必需的電解液成分用以維持體內(nèi)水平衡和體液平衡。避免了一般減肥產(chǎn)品通過對人體脫水以達(dá)到減肥目的而對人體產(chǎn)生的損害。 2、不含咖啡因。 3、本品中富含各種利于減重的草本精華,健康減去體重,1瓶約減少3-5斤。
健客價(jià): ¥1491.提高新陳代謝,緩解疲勞,對抗壓力;2.調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡;3.清除自由基,提高抵抗力;4.美容養(yǎng)身;5.增強(qiáng)記憶力;6.維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康
健客價(jià): ¥2831、促進(jìn)性激素分泌,提供性工作能力,預(yù)防流產(chǎn) 2、延緩衰老、清除自由基。 3、美容護(hù)膚、抗氧化、令肌膚保持活力彈性 4、凈化血管,保護(hù)血管 5、保肝護(hù)肝
健客價(jià): ¥109