1背景
不良事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)護(hù)人員人身安全的因素和事件。
在本系統(tǒng)實施以前,不良事件上報與收集主要是通過手工填寫記錄單,這樣的上報方式有兩大缺點:一是既費時又費力,更不便于統(tǒng)計,時間長了容易丟失,二是填寫內(nèi)容太多,容易漏填,填錯。為此,我院自主研發(fā)了不良事件上報系統(tǒng),為醫(yī)護(hù)人員提供一個便利的上報平臺,主動、及時、真實地反映醫(yī)院不良事件發(fā)生情況,更好地掌控事件發(fā)生趨勢,為及時采取應(yīng)對措施和流程、制度的改進(jìn)提供量化依據(jù)。
2定義系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計
2.1系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)采用B/S架構(gòu),數(shù)據(jù)庫為SQLSERVER2008,服務(wù)器為IIS6.0,服務(wù)器端使用Windows2008(x32)的操作系統(tǒng),客戶端使用WindowsXP操作系統(tǒng),系統(tǒng)的開發(fā)工具使用Dreamweaver,開發(fā)技術(shù)采用ASP。
2.2系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)系統(tǒng)不良事件上報共分為6類:醫(yī)療不良事件、器械不良事件、藥品不良事件、護(hù)理不良事件、醫(yī)療糾紛不良事件、院感不良事件。
3系統(tǒng)功能
3.1不良事件內(nèi)容填報填報內(nèi)容共分為四部分,填報的第一部分內(nèi)容為病人的基本信息,為此,OA系統(tǒng)與HIS數(shù)據(jù)庫相連,用戶只需在“病人ID號”一欄中輸入病人ID,點擊“確定”后就會彈出病人的相關(guān)信息,包括病人的年齡、性別、身份、診斷等等。第二部分為當(dāng)事人基本情況,包括當(dāng)事人的學(xué)歷、職務(wù)、職稱、年齡、工作年限等,第三部分為報告者基本情況,包括報告者與事件的關(guān)系、職務(wù)、職稱、年齡、工作年限、聯(lián)系電話、對事件的補充說明等,最后的部分為事件具體情況,包括事件的類型,事件的級別,事件發(fā)生的原因,事件發(fā)生前病人所處狀態(tài),事件發(fā)生前病人所處服務(wù)的層次,事件發(fā)生后病人損害的后果。
3.2不良事件流程管理不同不良事件對應(yīng)不同的審批流程,醫(yī)療不良事件上報會傳到醫(yī)務(wù)處質(zhì)量管理科,醫(yī)療糾紛事件傳至醫(yī)療服務(wù)辦公室,護(hù)理不良事件傳至護(hù)理部,器械不良事件傳至器材科,藥品事件傳至藥劑科,院感事件傳至感染控制科。如發(fā)生醫(yī)療不良事件事后,事件責(zé)任人第一時間填寫不良事件報告單,科室先對不良事件的描述、初步分析,而后不良事件協(xié)調(diào)員對事件進(jìn)行分析,對事件造成的后果提出處理意見,科室根據(jù)處理意見結(jié)合具體情況對事件進(jìn)行處理,處理后的結(jié)果再反饋至質(zhì)量管理科,最后質(zhì)量管理科主任根據(jù)處理情況填寫跟蹤評價。
3.3不良事件查詢統(tǒng)計管理人員根據(jù)審批時間段進(jìn)行查詢,可以提取中這個時間段的不良事件上報記錄數(shù),統(tǒng)計各個科室不良事件上報的件數(shù),反饋情況,以便管理人員分析,上報工作情況。
4系統(tǒng)特點
4.1系統(tǒng)部署靈活性本系統(tǒng)采用B/S結(jié)構(gòu),操作簡單,數(shù)據(jù)輸入方便快捷,且不受時間和地點限制,可以更靈活的處理實時性事件,無需安裝客戶端軟件,也無需對客戶端進(jìn)行維護(hù),只需聯(lián)入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),就可以直接利用瀏覽器登錄系統(tǒng)操作。
4.2系統(tǒng)界面友好性本系統(tǒng)運行于OA之上,故系統(tǒng)的界面、使用方式跟OA類似,填報頁面與OA其它申請頁面類似,用戶仍按原來的方式填報即可。此外,與紙上填報密密麻麻的文字不同,網(wǎng)上填報頁面更加清晰,方便用戶填報。
4.3系統(tǒng)操作簡便性醫(yī)務(wù)人員日常工作繁忙,如何在繁忙的工作中便捷地使用本系統(tǒng)是主要設(shè)計重點。本系統(tǒng)主要采用“選擇模式”填報事件內(nèi)容。預(yù)先設(shè)置好填報所需項目,填報者只需點擊選取相應(yīng)選項,無需填寫過多的主觀內(nèi)容,操作高效便捷,大大提高了上報效率。本系統(tǒng)根據(jù)不同的事件預(yù)設(shè)不同的填報內(nèi)容。如護(hù)理不良事件中的不良事件的類型,系統(tǒng)會自動彈出含有10項相關(guān)事件原因:1類不良治療事件、2類意外事件、3類護(hù)患溝通事件、4類飲食、皮膚護(hù)理事件、5類不良輔助檢查、病人轉(zhuǎn)運事件、6類管道護(hù)理不良事件、7類職業(yè)暴露事件、8類公共設(shè)施事件、9類醫(yī)療設(shè)備器械事件、10類供應(yīng)室不良事件,按照系統(tǒng)提供的內(nèi)容,依次選擇即可。
5應(yīng)用小結(jié)
本系統(tǒng)實行以后,醫(yī)護(hù)人員紛紛采用網(wǎng)上填報不良事件,網(wǎng)上填報頁面整潔,填寫項目大都采用彈出框形式,方便用戶錄入,極大提高了填報速度。提交后系統(tǒng)后臺會自行將填報單流轉(zhuǎn)至管理人員處,管理人員只要一打開OA就能查看,節(jié)省了人力、物力,大大提高了工作效率。
6結(jié)語
不良事件上報系統(tǒng)的建成,醫(yī)護(hù)人員減輕了許多工作量,不良事件及時得到反饋,變靜態(tài)管理為動態(tài)管理,充分提高了工作效率,對提高醫(yī)院的管理質(zhì)量,降低醫(yī)院的管理成本,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提供有力保障。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥1350掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查
健客價: ¥900該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥3150適用于人體體溫的連續(xù)測量。
健客價: ¥2381、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥59.9用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥701、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥181、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥151、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲??;(2)賈第鞭毛蟲??;(3)阿米巴??;(4)細(xì)菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見說明書。
健客價: ¥5.5非那雄胺片:1.本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。2.本品可使肥大的前列腺縮小。 鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。
健客價: ¥665本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥147內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥118本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥622本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥18891.高血壓病,可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛:可單獨應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥151.高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥23高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥30用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥41增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價: ¥32用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價: ¥661、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥321、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥24