?。ㄋ模┙⒎厢t(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

　　12.深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，建立動態(tài)調(diào)整機制，逐步實行編制備案制。在收入分配、職稱評定、管理使用等方面，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。

　　實行聘用制度和崗位管理制度相結(jié)合，人事管理由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。充分考慮大型綜合公立醫(yī)院執(zhí)行對口支援任務(wù)的實際需要，合理調(diào)整補充人力資源。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市編辦、人力資源和社會保障局、財政局）

　　13.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。在國家出臺醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬改革方案前，落實國務(wù)院有關(guān)“兩個允許”的政策，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

　　合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，繼續(xù)完善與公立醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤的績效工資總量動態(tài)調(diào)整機制。探索公立醫(yī)院院長年薪制，對其他高層次人才實行年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式，市場化薪酬分配單列管理。

　　強化醫(yī)務(wù)人員績效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，允許公立醫(yī)院通過績效考核自主進行收入分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品（耗材）用量和大型醫(yī)學設(shè)備檢查費用等掛鉤。（牽頭單位：市人力資源和社會保障局；配合單位：市衛(wèi)生計生委、財政局）

　　（五）推進分級診療制度建設(shè)。

　　14.完善基層首診機制。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，夯實基層首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)基礎(chǔ)。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學配置，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　創(chuàng)新醫(yī)保支付與分級診療相掛鉤制度，制定促進基層首診的醫(yī)保優(yōu)惠政策，實現(xiàn)不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付。建立醫(yī)保定點藥店門慢、門特待遇支付新機制。

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院基本藥物采購和使用的銜接，確保醫(yī)保藥品目錄適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推動財政補償資金向基層就醫(yī)患者傾斜，引導患者到基層首診。

　　到2017年底，預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20％以上，三級醫(yī)院普通門診就診人次實現(xiàn)下降。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，向社區(qū)居民提供長期、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

　　做好大腸癌防控、城市癌早診早治、出生缺陷綜合防控等重大公共衛(wèi)生項目。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局）

　　15.推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。2017年，在1－2個區(qū)試點組建以行政區(qū)為整體的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，實行區(qū)域內(nèi)簽約服務(wù)參保人群醫(yī)療費用“總額管理、結(jié)余留用”，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例。

　　同時，根據(jù)區(qū)域人口密度、醫(yī)療資源現(xiàn)狀，科學規(guī)劃布局醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動醫(yī)療資源縱向整合。認真總結(jié)試點經(jīng)驗，探索不同模式下醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作機制，引導各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，加強公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的聯(lián)系協(xié)作。

　　推動部分二級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復等機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。健全雙向轉(zhuǎn)診機制，增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，促進醫(yī)療聯(lián)合體健康發(fā)展。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局）

　　（六）構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

　　16.統(tǒng)籌和規(guī)范公立醫(yī)院建設(shè)。修編《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2011—2020年）》，將區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生資源納入規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，作為醫(yī)院建設(shè)、財政投入、績效考核、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)。嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配置，鼓勵優(yōu)先購置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。

　　嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標準豪華裝修。嚴控公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍與規(guī)模，提供特需服務(wù)的占比不超過該院全部醫(yī)療服務(wù)的10％。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委、民政局、財政局、人力資源和社會保障局）

　　17.促進社會力量辦醫(yī)。完善廣州市鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施辦法，對舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和老年病、兒童、康復護理、安寧療護等?？茩C構(gòu)予以優(yōu)先支持。

　　大力支持社會舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置住院床位，充實基層醫(yī)療資源配置。鼓勵和支持運用PPP（政府與社會資本合作）模式參與醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)，引導社會資本投向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源薄弱地區(qū)。

　　明確社會辦醫(yī)的功能定位，推動公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為公立醫(yī)院改革營造良好的環(huán)境，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委、民政局、財政局、人力資源和社會保障局）

　　18.加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。全面推進落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，原則上所有公立醫(yī)院新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

　　逐步擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模，推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學科，建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設(shè)。創(chuàng)新繼續(xù)教育模式及管理方法，強化包括醫(yī)院院長在內(nèi)的職業(yè)綜合素質(zhì)教育、人文精神培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。

　　探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱考評、人才選拔和培訓，按公立醫(yī)院同等待遇落實相關(guān)政策。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市委組織部，市財政局、人力資源和社會保障局）

　?。ㄆ撸┨岣哚t(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)水平。

　　19.加強醫(yī)療衛(wèi)生信息體系建設(shè)。按照標準化和規(guī)范化要求，加快各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。到2017年底，基本完成所有二級以上公立醫(yī)院信息化標準建設(shè)，60％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

　　同時，推動建設(shè)全市統(tǒng)一的人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進系統(tǒng)對接、信息共享。

　　到2017年底，所有二級及以上公立醫(yī)院和80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與市人口健康信息平臺實現(xiàn)對接。

　　依托醫(yī)療衛(wèi)生信息體系平臺，積極開展遠程會診、教學研究，打破信息孤島和數(shù)據(jù)壁壘，提高資源利用和服務(wù)效率，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、工業(yè)和信息化委）

　　20.提升醫(yī)療保險信息系統(tǒng)支撐能力。加大醫(yī)療保險信息系統(tǒng)改造力度，提升系統(tǒng)運算效率，增強系統(tǒng)抗風險能力，完善技術(shù)標準和數(shù)據(jù)安全防護體系建設(shè)，提高醫(yī)療保險信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平。（牽頭單位：市人力資源和社會保障局；配合單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政局、工業(yè)和信息化委）

　　21.優(yōu)化患者就醫(yī)體驗。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，開展居民預約診療、分時段就診、診間付費以及醫(yī)保費用即時結(jié)算等便民服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間檢驗檢查結(jié)果互認。

　　探索醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店開展處方外配業(yè)務(wù)的銜接機制，實現(xiàn)定點零售藥店網(wǎng)上核實醫(yī)師處方，享受門診特定項目、門診指定慢性病待遇的參保人可憑處方在定點零售藥店配藥，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用在定點零售藥店實現(xiàn)即時結(jié)算，方便群眾就近取藥治療。

　　強化社?？ǖ你y行賬戶功能，拓展社?？ň€上支付醫(yī)療費用結(jié)算模式。建設(shè)醫(yī)療保險移動應(yīng)用支撐平臺，全面支持社保卡線上支付、第三方移動支付等結(jié)算模式。（牽頭單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源和社會保障局、財政局、工業(yè)和信息化委、食品藥品監(jiān)管局）

　　五、保障措施

　?。ㄒ唬娀M織領(lǐng)導。各級政府、各有關(guān)單位要認真執(zhí)行綜合改革實施方案，按照廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革工作聯(lián)席會議的統(tǒng)一部署，把綜合改革工作作為“健康廣州”建設(shè)的重大民生工程來抓，建立黨政“一把手”負總責制度，加強對所屬公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導。

　　衛(wèi)生計生、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障等相關(guān)單位，要牢固樹立“一盤棋”思想，增強大局意識，結(jié)合實際制定出臺相關(guān)配套政策文件，各司其職，密切配合，形成合力，嚴密組織實施，協(xié)同推進各項工作。

　　（二）狠抓工作落實。各公立醫(yī)院要高度重視綜合改革工作，堅持為人民健康服務(wù)的方向，把綜合改革作為當前一項重要工作列入議事日程，精心謀劃，分步實施，狠抓落實。

　　要根據(jù)實施方案的任務(wù)要求，定期分析研究，制定具體實施細則，明確時間節(jié)點，分解工作任務(wù)，落實改革措施，解放思想，創(chuàng)新思路，突破利益藩籬，堅決完成改革任務(wù)。

　?。ㄈ┘訌姸綄z查。市醫(yī)改辦會同市府辦公廳、市監(jiān)察局建立督導、考核、評估、問責機制，定期開展聯(lián)合督導檢查，探索引入第三方評價監(jiān)測，增強督導檢查效能。

　　要認真總結(jié)改革經(jīng)驗，查找改革中存在的困難與問題，及時向聯(lián)席會議反饋，定期通報改革推進情況，積極采取措施，督促抓好整改，對改革進展滯后的實行責任追究。

　　（四）做好宣傳引導。市委宣傳部及市醫(yī)改常務(wù)單位要加大正面宣傳力度，引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。各相關(guān)單位和公立醫(yī)院要建立風險管理機制，制定社會輿情應(yīng)對措施，妥善回應(yīng)有關(guān)問題，及時報送相關(guān)信息。

　　特別是改革初期，要分級建立聯(lián)合值班制度，共同應(yīng)對可能出現(xiàn)的情況。尤其是各公立醫(yī)院，要做好對醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和宣傳動員工作，發(fā)掘和宣傳先進典型，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，確保改革順利推進。

　　廣州市人民政府辦公廳秘書處

　　2017年7月13日印發(fā)