近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），就推動醫(yī)學教育改革發(fā)展作出部署。

　　7月12日上午，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局三部門召開新聞發(fā)布會，對《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》進行解讀。

　　教育部高等教育司司長吳巖、國家衛(wèi)生計生委科技教育司司長秦懷金、國家中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧出席發(fā)布會，介紹文件主要內(nèi)容并圍繞醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量等問題回答記者提問。

　　1、目標：建設具有中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系

　　問：此次改革有哪些重點任務？

　　答：此次改革以服務需求、提高質(zhì)量為核心，確定了“兩更加、一基本”的改革目標，即：到2030年，醫(yī)學教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學人才隊伍基本滿足健康中國建設需求。

　　改革圍繞提升質(zhì)量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)等四個方面制定了具體舉措：

　　■針對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量問題，提出逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類專業(yè)一本招生；強化醫(yī)學生質(zhì)量短板的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)，完善并加強對高校附屬醫(yī)院教學工作的評價要求；加快建立起中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學教育專業(yè)認證制度；建立對高校專業(yè)和培訓基地的預警和退出機制。

　　■針對畢業(yè)后教育不完善問題，提出落實并加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，穩(wěn)妥推進專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點；積極探索與完善取得臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)碩士和博士專業(yè)學位的辦法，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度。

　　■針對區(qū)域發(fā)展水平差異大和專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理問題，提出部委省共建一批醫(yī)學院校，加強中西部薄弱院校和基地建設；實施住院醫(yī)師規(guī)培西部支援行動和?？漆t(yī)師規(guī)培中西部支持計劃；制定健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)引導性人才培養(yǎng)專業(yè)目錄。

　　■針對全科醫(yī)生下不去、用不上問題，完善訂單定向培養(yǎng)政策，實行“縣管鄉(xiāng)用”；醫(yī)學本科以上學歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，可直接參加中級職稱考試、通過者直接聘任中級職稱。

　　■針對醫(yī)學教育管理體制機制問題，提出深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革；分別建立中央、省級多部門醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制。

　　2、核心：醫(yī)教協(xié)同，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量

　　問：為什么強調(diào)醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革？

　　答：醫(yī)學教育涉及教育、醫(yī)療兩個最為關鍵的民生問題。醫(yī)學教育的目的就是要培養(yǎng)合格醫(yī)學人才、滿足人民群眾健康需求，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展既為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供更加優(yōu)良的條件和環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的人才學醫(yī)、從醫(yī)，也為醫(yī)學教育改革提出了新的要求。醫(yī)改和教改的關聯(lián)性、互動性很強，必須加強醫(yī)、教兩個系統(tǒng)的協(xié)同配合，著力構(gòu)建招生培養(yǎng)、就業(yè)、使用聯(lián)動機制，實現(xiàn)醫(yī)改、教改的良性互動，實現(xiàn)培養(yǎng)與使用激勵的緊密銜接。

　　問：醫(yī)學教育改革如何進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量？

　　答：“人命至重，有貴千金”，質(zhì)量是醫(yī)學教育的“生命線”，此次改革的核心任務就是提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　■在院校教育方面，著力從入口生源質(zhì)量、過程深化改革、出口質(zhì)量保障等環(huán)節(jié)全方位推進改革。一是提高生源質(zhì)量。改革醫(yī)學專業(yè)招生辦法，逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類專業(yè)一本招生，鼓勵中央部門所屬院校適度擴大本科招生規(guī)模。二是深化院校教育改革。把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學全過程，推動基礎與臨床、臨床與預防的融合，強化臨床實踐教學，提升醫(yī)學生解決實際問題的能力；深化專業(yè)學位研究生教育改革，促進碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有機銜接。三是加強質(zhì)量評價。以持續(xù)改進為重點，強化評價結(jié)果對改革的引導和推進作用，加快建立中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學教育專業(yè)認證制度。

　　■在畢業(yè)后教育方面，一是加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，增補一批培訓基地，保障住院醫(yī)師待遇，力爭到2020年基本實現(xiàn)醫(yī)學本科畢業(yè)生接受住院醫(yī)師培訓全覆蓋，嚴格培訓過程管理和結(jié)業(yè)考核，培訓合格證書全國有效；嚴格實行基地動態(tài)管理，不合格者堅決淘汰；二是按照“個人自愿、雙向選擇”的原則，穩(wěn)妥推進專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點，提高疑難復雜疾病診療水平；三是探索和完善住院醫(yī)師培訓、?？漆t(yī)師培訓人員取得臨床醫(yī)學類碩士、博士專業(yè)學位的具體辦法。

　　■在健全繼續(xù)醫(yī)學教育制度方面，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，加強全員繼續(xù)醫(yī)學教育，完善繼續(xù)教育平臺和環(huán)境，構(gòu)建終身教育學習體系；加強對繼續(xù)醫(yī)學教育的規(guī)范管理，建立健全激勵與約束機制。

　　問：如何優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)？

　　答：當前，我國醫(yī)學教育仍存在結(jié)構(gòu)不盡合理的問題，主要表現(xiàn)在：總體招生規(guī)模偏大、個別高校單點招生數(shù)量過多，區(qū)域間醫(yī)學教育發(fā)展水平差距大，急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)不足。

　　對此，一是要優(yōu)化規(guī)模結(jié)構(gòu)，人才培養(yǎng)部門和行業(yè)用人部門定期溝通，探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制。二是優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)力度。三是優(yōu)化區(qū)域結(jié)構(gòu)，教育部、國家衛(wèi)計委與省級人民政府共建一批醫(yī)學院校，教育部、國家中醫(yī)藥局與省級人民政府共建若干所中醫(yī)藥院校，發(fā)揮輻射帶動作用；加大對中西部醫(yī)學院校的政策資金支持力度，開展專家支援、骨干進修等形式，縮小區(qū)域間差距。

　　全科醫(yī)生是當前醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的短板，要創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓等方式，多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。

　　中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，加強中醫(yī)藥教育改革和人才隊伍建設是推進中醫(yī)藥發(fā)展的重要基礎和保障。大力實施分類改革、優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)、支持民族醫(yī)藥教育發(fā)展，完善中醫(yī)藥師承教育制度，實施“百千萬”人才工程，到2020年，選拔造就百名中醫(yī)藥領軍人才，培養(yǎng)近千名中醫(yī)藥優(yōu)秀人才，培養(yǎng)培訓近萬名中青年中醫(yī)藥骨干人才。

　　3、機制：為醫(yī)學人才創(chuàng)造優(yōu)越的發(fā)展空間

　　問：在醫(yī)學人才使用激勵方面有何新突破？

　　答：人才使用激勵政策對青年學生的職業(yè)選擇具有很強的導向作用，如何從出口的驅(qū)動力帶動提升入口的吸引力，是醫(yī)學教育吸引優(yōu)質(zhì)生源、培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重點難點問題。

　　一是加快建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度。理順醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)勞務價值，吸引優(yōu)秀人才學習、從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

　　二是健全人才評價機制。本科以上學歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，通過者直接聘任中級職稱。

　　三是拓寬人才發(fā)展空間。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。

　　四是創(chuàng)新人才使用機制。對急需引進的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考察的方式公開招聘。基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專業(yè)人才，可直接考察聘用。

　　問：為何要建立醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制？

　　答：醫(yī)學教育改革涉及招生錄取、培養(yǎng)培訓、使用激勵、考核評價等多個環(huán)節(jié)，是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要發(fā)改、財政、人社等多個部門協(xié)同支持。為進一步統(tǒng)籌醫(yī)學教育改革發(fā)展，擬在原教育、衛(wèi)生計生兩部門協(xié)調(diào)機制基礎上，建立中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制。