“喬人立·只允許醫(yī)生吃25次麥當(dāng)勞,[507].醫(yī)師報(bào),2017-7-6（9）”

　　一個(gè)月前，加州參議院通過了一項(xiàng)提案——限制藥商給醫(yī)生以及其他健康服務(wù)供者（如醫(yī)院、藥房等）提供禮物或其它財(cái)務(wù)鼓勵(lì)，投票結(jié)果為23:13。

　　提案認(rèn)為，限制藥商給醫(yī)衛(wèi)工作者贈(zèng)送財(cái)務(wù)刺激，將有助于降低“處方藥物價(jià)格井噴式上漲”。具體來說，這一法案對于藥商向醫(yī)生提供的錢款、餐飲、娛樂、旅行、雜志訂閱以及其他所有對醫(yī)生有價(jià)值的事物全部加以限制，除非是經(jīng)過特許的花銷或者是醫(yī)生按照市場價(jià)格付費(fèi)。

　　與此同時(shí)，法案列出了仍然允許藥商向醫(yī)生提供的禮物清單。例如藥商每年可以資助一位醫(yī)生餐飲費(fèi)用的上限為250美元；可以提供藥物推銷樣品，為免費(fèi)診所捐獻(xiàn)藥物；允許藥商資助有關(guān)教育、醫(yī)學(xué)、科學(xué)或制定醫(yī)療政策的會議及講座，但需要滿足下列條件：

　　目前，尚且難以預(yù)測加州這項(xiàng)新法會如何影響健康服務(wù)供者與制藥業(yè)的關(guān)系。毫無疑問，藥商的“慷慨”可以影響醫(yī)生的處方行為，但是，換個(gè)角度看，各種設(shè)法限制營銷的類似努力雖然以不同形式存在多年，卻一直沒有達(dá)到遏制藥費(fèi)快速上漲的作用。

　　其實(shí)，藥品推銷并非只有負(fù)面作用，讓一線醫(yī)生了解新開發(fā)的好藥肯定對患者有益。何況，近代科技的突飛猛進(jìn)使得新藥和其它醫(yī)療產(chǎn)品層出不窮。這種情況下，醫(yī)學(xué)院藥理課很難覆蓋臨床上可供醫(yī)生選擇的藥物品種，更何況劑量、藥物相互影響以及副作用等妥善使用藥物所需的細(xì)節(jié)知識？試想，工作繁忙的臨床醫(yī)生獲得新產(chǎn)品信息的最佳途徑應(yīng)該是什么呢？

　　如今，中國也在通過限制藥商和醫(yī)生的關(guān)系來控制藥品價(jià)格。藥商推銷模式源自美國，美國的許多經(jīng)驗(yàn)被引進(jìn)中國，但是兩國國情差異卻使得這些經(jīng)驗(yàn)在實(shí)行的前提條件下難以進(jìn)行比較。所幸，這一法案提出了一個(gè)明確的數(shù)字——每年每一位醫(yī)生允許獲得的餐飲資助上限為250美元。美國醫(yī)生的平均年收入約為25萬美元，而麥當(dāng)勞快餐每份10美元以下。也就是說，投贊成票的加州議員們認(rèn)為藥商資助餐飲如果超過醫(yī)生收入千分之一就可能影響行醫(yī)行為，但卻可以允許醫(yī)生每年免費(fèi)享受25次麥當(dāng)勞。

　　中國麥當(dāng)勞的價(jià)錢與美國接近，可中國醫(yī)生的平均年收入實(shí)際是多少，又應(yīng)該是多少呢？