推行DRG收付費改革，緣于我國醫(yī)療費用過快增長，醫(yī)保運行基金壓力增大的背景。健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心在2015年發(fā)布的研究報告顯示，1991年至2013年，我國人均醫(yī)療費用增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預計到2020年，我國醫(yī)療費用將依然保持12.08%至18.16%的年均增長率，明顯高于社會經(jīng)濟發(fā)展水平。

　　該項報告分析，我國醫(yī)療機構現(xiàn)行的按照服務項目收費的模式，刺激了醫(yī)生多開藥、多用耗材、多做檢查，造成過度治療，是導致醫(yī)療費用失控式增長的根源。

　　“當前的收付費方式未能有效控制醫(yī)療機構的趨利行為，醫(yī)療服務費用不合理增長，群眾醫(yī)療費用自付比重較高問題并沒有根本緩解。”國家衛(wèi)計委副主任王培安在6月初的一個公開場合表示，開展DRG收付費改革是促進公立醫(yī)院運行機制改革、破除以藥養(yǎng)醫(yī)的有效手段，有利于控制醫(yī)療費用不合理上漲。

　　什么是DRG？

　　治病“一口價”不再“無底洞”

　　DRG收付費模式上世紀70年代發(fā)源于美國，是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關醫(yī)療要素如出院主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術處置等，使用聚類方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關組的編碼、確定各組的醫(yī)療費用標準。

　　每位病人只需根據(jù)自己的分組，按照該組的標準價格向醫(yī)院一次付清該病種的治療費用，醫(yī)院則要在這個標準費用之內(nèi)負責解決疾病的治療問題。

　　這將產(chǎn)生一個經(jīng)濟杠桿的作用，醫(yī)院為了在標準的醫(yī)療價格內(nèi)能有收益，就必須控制醫(yī)療成本，扭轉過去過度醫(yī)療、醫(yī)療費用猛漲的局面。

　　會有怎樣的效果？

　　醫(yī)生將實行年薪制患者免遭“過度治療”

　　DRG付費還是一個績效評價的工具，可以促進醫(yī)院加強成本核算和控制，并規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務。未來醫(yī)院增收將不再依賴開藥多做檢查多用耗材，而是需要成本管理與提高效率，還需要引導醫(yī)生提升技術和服務水平。

　　對醫(yī)保而言，實行DRG為主的醫(yī)療支付方式，可以做到費用增長可預期、可控制。

　　對醫(yī)生來說，DRG及配套年薪制的推行，將擠壓藥品和耗材上的虛高費用，提高醫(yī)生的服務技術和勞務收入。

　　對患者來說，實行了“打包收費”，醫(yī)院將失去多開藥、多使用耗材的動力，在保證醫(yī)療質量的前提下，患者可以避免被“過度醫(yī)療”和天價醫(yī)療費用。

　　國家衛(wèi)計委負責人表示，下一步將用試點經(jīng)驗帶動多點突破推動整體改革，爭取到2020年，各地逐步將按疾病相關組收付費改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。