足不出戶(hù)、輕點(diǎn)鼠標(biāo)，即可與過(guò)去很難掛上號(hào)的專(zhuān)家醫(yī)生面對(duì)面問(wèn)診；通過(guò)預(yù)警信號(hào)，值班護(hù)士可以觀(guān)察到病人輸液還需幾分鐘完成；醫(yī)生攜帶移動(dòng)臨床終端……互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一旦與醫(yī)療服務(wù)聯(lián)姻，改變的不僅是就醫(yī)方式，更攪動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅說(shuō)，“江蘇是全國(guó)率先進(jìn)行省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)的四個(gè)省份之一，我們以此為契機(jī)，依托‘互聯(lián)網(wǎng)+健康’新模式，突出構(gòu)建分級(jí)診療制度，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，打造建設(shè)健康江蘇高地，為群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療健康服務(wù)。”

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉到基層

　　今年7月，浦口區(qū)68歲王大爺突發(fā)心臟病，家人立即將他送往離家最近的社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生馬上打電話(huà)請(qǐng)鼓樓醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，專(zhuān)家打開(kāi)遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，通過(guò)遠(yuǎn)程心電診斷監(jiān)測(cè)中心，遠(yuǎn)程傳輸醫(yī)學(xué)心電圖像，鼓樓醫(yī)院的專(zhuān)家遙控指揮，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生做了關(guān)鍵性的應(yīng)急處置，爭(zhēng)取了搶救病人的寶貴時(shí)間。

　　去年12月，習(xí)近平總書(shū)記在江蘇鎮(zhèn)江考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)指出，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　“在推動(dòng)資源下沉、提高基層服務(wù)能力上，信息化成為江蘇破題的有效手段。”據(jù)王詠紅介紹，江蘇正在全國(guó)率先建立重大疾病移動(dòng)診療平臺(tái)和區(qū)域醫(yī)療綠色中心，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，可較好地緩解醫(yī)療資源分布不均衡的問(wèn)題，更有效地發(fā)揮醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息處處長(zhǎng)王愛(ài)年告訴記者，今年1月，南京市“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心”依托鼓樓醫(yī)院初步建成并試運(yùn)行，共有10家醫(yī)院介入。有了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，將來(lái)病人不管在哪里就診，都可以申請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的會(huì)診；遇有車(chē)禍等緊急狀況卻無(wú)法趕到大醫(yī)院時(shí)，可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、120智能急救系統(tǒng)，得到妥善、有效的應(yīng)急處置或指導(dǎo)；可以集中進(jìn)行醫(yī)檢、閱片會(huì)診，提高醫(yī)療資源的利用率；還可以通過(guò)遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。

　　南京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)黃義龍透露，南京將加快推進(jìn)各大醫(yī)院的接入。未來(lái)不僅要與北京、上海等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院、已有遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)融合對(duì)接，還要對(duì)接南京郊區(qū)、南京都市圈城市和新疆、西藏等地。

　　記者了解到，蘇州、鎮(zhèn)江、連云港等地還建立了區(qū)域性影像、檢驗(yàn)檢查中心，在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，由大醫(yī)院為基層集中讀片、遠(yuǎn)程會(huì)診等，讓患者能在基層得到大醫(yī)院高年資醫(yī)生的診療服務(wù)，減少了舟車(chē)勞頓和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)急辦主任顧幫朝告訴記者，信息化也為應(yīng)急注入新元素。比如，鎮(zhèn)江目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)軟件，突發(fā)狀況的病人剛上救護(hù)車(chē)，120急救人員就立刻把患者的相關(guān)情況傳輸?shù)剿瓦_(dá)或者轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院的急診科，醫(yī)院急診室馬上作出醫(yī)學(xué)分析和判斷，人還沒(méi)到醫(yī)院，相關(guān)的處置措施已經(jīng)準(zhǔn)備好，病人一到急診室就可以開(kāi)展最快的救治。

　　江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，省級(jí)危重疾病遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)項(xiàng)目年內(nèi)將初步建成，遠(yuǎn)期將覆蓋110家縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)院，借助移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)，使專(zhuān)家隨時(shí)隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

　　數(shù)據(jù)顯示，全省已有近2/3縣(市、區(qū))依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，建立了區(qū)域性檢驗(yàn)檢查、影像中心及遠(yuǎn)程會(huì)診中心，使居民在家門(mén)口就能享受到大醫(yī)院專(zhuān)家的診療服務(wù)。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，刷新醫(yī)院管理服務(wù)概念

　　“搞錯(cuò)病人、把手術(shù)器械落在病人的肚子里……”美國(guó)CNN曾發(fā)布過(guò)十大醫(yī)療失誤。如何應(yīng)對(duì)這些醫(yī)療失誤?無(wú)錫人民醫(yī)院信息中心主任陳敏亞認(rèn)為：“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)=移動(dòng)+感知+健康，通過(guò)清晰的流程和先進(jìn)的技術(shù)特別是條形碼和RFID(無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別)等技術(shù)可以大大減少這類(lèi)差錯(cuò)。”在無(wú)錫市人民醫(yī)院，住院病人除了診療卡之外，還會(huì)得到一個(gè)帶有條形碼的腕帶，醫(yī)護(hù)人員手持EDA只要對(duì)準(zhǔn)病人腕帶上的條形碼，EDA就會(huì)自動(dòng)地與醫(yī)院的后臺(tái)信息系統(tǒng)無(wú)線(xiàn)連接，屏幕顯示病人醫(yī)囑執(zhí)行情況和病人生命體征各種情況。信息匹配后，醫(yī)護(hù)人員才會(huì)進(jìn)行下一步工作。

　　無(wú)錫市人民醫(yī)院日均門(mén)診人數(shù)達(dá)到7000—8000人，通過(guò)使用“預(yù)存診療、一次付費(fèi)”的就醫(yī)新模式，在無(wú)錫市人民醫(yī)院看不到擁擠的掛號(hào)排隊(duì)情況。病人手持一卡通，就可以完成掛號(hào)、結(jié)算、檢查、檢驗(yàn)、取藥等流程，真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化管理。分診排隊(duì)叫號(hào)、電子顯示屏、呼叫終端等數(shù)字化管理使診療流程變得人性化和智能化。陳敏亞坦言，“現(xiàn)在只要鼠標(biāo)輕輕一點(diǎn)，醫(yī)院的整體運(yùn)行情況就盡收眼底，使得醫(yī)院管理決策更科學(xué)、更有效率。”

　　“實(shí)踐證明，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)展‘互聯(lián)網(wǎng)＋’應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平的提高都是極大的推動(dòng)。”王詠紅說(shuō)。

　　據(jù)了解，省衛(wèi)生計(jì)生委將按照人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年)，實(shí)施“智慧健康服務(wù)工程”，同時(shí)積極開(kāi)展“健康江蘇云服務(wù)計(jì)劃”，應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)。

　　健康檔案共享，老人慢病管理實(shí)現(xiàn)社區(qū)化

　　在南京鎖金村社區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)慢病醫(yī)養(yǎng)中心”心理診療室，74歲的居民陳阿姨正躺在診療椅上“深睡”，她頭上戴著監(jiān)測(cè)儀器，一旁的慢病醫(yī)養(yǎng)中心簽約醫(yī)生張欣正通過(guò)手中的平板電腦讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。原來(lái)陳阿姨長(zhǎng)期失眠，每天無(wú)精打采。張醫(yī)生將數(shù)據(jù)傳送到社區(qū)門(mén)診與省中醫(yī)院等合作的遠(yuǎn)程保健平臺(tái)，再由專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷并提供治療或康復(fù)意見(jiàn)，今后的康復(fù)理療也可在社區(qū)完成。

　　“我國(guó)中老年人平均患慢性病高達(dá)3.1種；有些甚至患有5-6種疾病。全國(guó)已有2.1億老年人，慢病正嚴(yán)重危害老人的生存質(zhì)量，加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？梢哉f(shuō)，社區(qū)慢病管理是解決我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題的切入點(diǎn)。”王愛(ài)年告訴記者。

　　“我現(xiàn)在至少有700戶(hù)的‘粉絲居民’！”常州五星街道全科醫(yī)生王月華自豪地介紹，借助基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，轄區(qū)內(nèi)居民每一次的就診信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)。在開(kāi)展診療時(shí)，患者剛坐下來(lái)，什么話(huà)也不用說(shuō)，醫(yī)生便對(duì)其歷次就診情況了如指掌。

　　王愛(ài)年介紹說(shuō)，以電子病歷為基礎(chǔ)，有了健康檔案瀏覽器后，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間的信息障礙被打通。比如一名患者在大醫(yī)院治療完成后，需要到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，那么社區(qū)醫(yī)院就能在電腦系統(tǒng)中調(diào)閱這名患者的全部就診經(jīng)歷、用藥、手術(shù)情況等，這對(duì)于患者后期康復(fù)非常必要。

　　據(jù)了解，到“十二五”期末，江蘇已經(jīng)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民、以電子健康檔案和電子病歷信息服務(wù)共享為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，率先與國(guó)家級(jí)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接。“到2020年，江蘇將全面建成互聯(lián)互通的省、市、縣人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋，并做到信息動(dòng)態(tài)更新和有效利用，普及應(yīng)用居民健康卡，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系提供堅(jiān)實(shí)保障。”王詠紅說(shuō)。