從三明了解到，6月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦組織的全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班（第一期）在福建三明舉行，培訓(xùn)班將部署2017年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，交流城市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，實(shí)地調(diào)研三明市公立醫(yī)院綜合改革情況。

　　01

　　三明模式推廣至全國(guó)所有地市

　　據(jù)悉，自6月1日至13日，將先后分4期每期2天，對(duì)全國(guó)138個(gè)新增醫(yī)改城市將近1200人進(jìn)行輪訓(xùn)，目的是明確改革路徑，借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)醫(yī)改工作。參加輪訓(xùn)的有138個(gè)城市所在省的衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及城市的衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦分管領(lǐng)導(dǎo)、部分市級(jí)和區(qū)級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)等。

　　在全國(guó)范圍內(nèi)，一共有334個(gè)地級(jí)市（州、盟、地區(qū)），扣掉200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市（其中4個(gè)直轄市，196個(gè)地級(jí)市），只有138個(gè)地級(jí)市（州、盟、地區(qū)）不是醫(yī)改試點(diǎn)城市。這次花半個(gè)月時(shí)間，在福建三明對(duì)這138個(gè)新增醫(yī)改城市進(jìn)行集中培訓(xùn)，基本實(shí)現(xiàn)了所有地級(jí)以上城市全覆蓋。

　　02

　　醫(yī)改政策將加速落地

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》要求

　　7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；

　　9月30日前，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

　　4月底，在三明召開(kāi)的全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，138個(gè)新增公立醫(yī)院綜合改革城市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)同志、衛(wèi)生計(jì)生委（局）、醫(yī)改辦主要負(fù)責(zé)同志也參加了會(huì)議。那次現(xiàn)場(chǎng)會(huì)對(duì)138個(gè)地市可看做是一次務(wù)虛會(huì)，更多的是提高對(duì)醫(yī)改的思想認(rèn)識(shí)和增強(qiáng)推進(jìn)改革的緊迫感。

　　6月份的這一次輪訓(xùn)，更重要的是務(wù)實(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)完了回去就得真抓實(shí)干了，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，7月31號(hào)之前必須拿出醫(yī)改實(shí)施方案，各地要以?xún)?yōu)異的醫(yī)改成績(jī)迎接19大的勝利召開(kāi)。

　　03

　　“三明聯(lián)盟”不斷擴(kuò)圍

　　健康三明的官方信息顯示，“三明聯(lián)盟”成員已達(dá)48個(gè)，涵蓋了12個(gè)省。

　　目前成員有寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺(tái)市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng)建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽(yáng)市、青?；ブh、漯河市、濮陽(yáng)市、銅仁市、貴陽(yáng)市、江西于都縣、江蘇啟東市等。據(jù)傳，湖南湘西州也申請(qǐng)加入三明聯(lián)盟。

　　根據(jù)北京大學(xué)藥學(xué)院的學(xué)者研究，三明藥品限價(jià)采購(gòu)政策在減少采購(gòu)品種數(shù)量、優(yōu)化采購(gòu)結(jié)構(gòu)、控制藥價(jià)虛高、改善產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等方面有明顯成效，隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)的逐步推進(jìn)，限價(jià)采購(gòu)模式的降價(jià)優(yōu)勢(shì)可能會(huì)更加凸顯，從而會(huì)得到更多認(rèn)可和推廣。

　　三明聯(lián)盟的成員和三明市都簽訂了“藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)三明聯(lián)盟藥品耗材采購(gòu)協(xié)議”，要實(shí)行跨區(qū)域聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，而且聯(lián)盟成員的供貨模式實(shí)行“兩票制”。

　　此外衛(wèi)計(jì)委要求，2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下；前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。醫(yī)院控費(fèi)的壓力也是顯著的。

　　各種改革因素疊加，藥品價(jià)格還有下降的空間。