細數(shù)雙硫侖的黑歷史：

　　雙硫侖走進人們的視線始于1920年左右，人們發(fā)現(xiàn)在橡膠輪胎生產(chǎn)企業(yè)，有的工人整天醉醺醺的，竟然酒后上崗！

　　1948年，丹麥哥本哈根的醫(yī)生Jacobsen等3人做了一件燒腦的事情。他們把原本是作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖用到了自己的身體上，然后觀察發(fā)現(xiàn)自己居然出現(xiàn)了顏面潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、甚至有呼吸困難等癥狀。在這幾位醫(yī)生的嘗試下，雙硫侖被開發(fā)成藥物-戒酒硫，成為那些慢性酒癮癥的酒精替代品，作為治療藥物。人們也把這種在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖樣反應。

　　所以國外也有李時珍！

　　進入微生物和抗生素時代，有人陸續(xù)發(fā)現(xiàn)那些用了抗生素的病人，少量接觸酒精后便出現(xiàn)了大醉的表現(xiàn)。但是很少有醫(yī)學病例報告。

　　筆者TonyGe，第一次接觸到“雙硫侖”始于1996年在吉林長春白求恩醫(yī)科大學呼吸內(nèi)科進修時。2個30多歲的病人在靜脈輸液結束后到小餐館吃飯，喝了少量白酒便出現(xiàn)了頭暈，顏面潮紅，呼吸困難等醉酒表現(xiàn)，回到病房休息后自然好轉，此類事情前后出現(xiàn)兩次。

　　那個時候的TonyGe是一個充滿好奇年輕醫(yī)生，而進修地點白求恩醫(yī)科大學的有著很完善的館藏醫(yī)學雜志系統(tǒng)，為此找了接近兩個月的資料，除去重復引用數(shù)據(jù)，在1997年前國內(nèi)官方雜志的幾例報告乏善可陳，而且關于發(fā)病機制都語焉不詳。筆者曾將此兩病例寫成文先后發(fā)給國內(nèi)權威醫(yī)學雜志，均泥牛入海。

　　2000年后，陸續(xù)有來自國內(nèi)大型三甲醫(yī)院的病例報告，甚至包括江浙經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生管理部門的死亡病例通報。這其中源于大型三甲教學醫(yī)院和江浙經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)是頭孢菌素類抗生素的主力軍。

　　2010年后是雙硫侖反應病例報告井噴式增長時代，與各地市級醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生院抗生素的過度使用不無關系。

　　2015年后，雙硫侖反應病例報告數(shù)據(jù)開始下降，這與健康信息的互聯(lián)網(wǎng)傳播有著直接關系。自媒體的微信的“吃藥不喝酒”醫(yī)學科普功不可沒。

　　后雙硫侖反應病例，你需要清楚雙硫侖反應的產(chǎn)生機制

　　酒精（乙醇）在體內(nèi)肝臟細胞完成代謝過程如下：乙醇被“乙醇脫氫酶”氧化為“乙醛”，乙醛經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。雙硫侖樣反應，是由于服用各種藥物尤其頭孢類抗生素，喝了含酒精的飲品或輸液制劑中含有酒精溶媒，包括皮膚接觸吸收酒精，都會導致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應。部分化學結構中含有的“甲硫四氮唑側鏈”，抑制了肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。

　　一般情況下，醫(yī)生眼里的雙硫侖的病人是這樣的

　　大多數(shù)病人主訴胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。

　　有哪些病人應高度懷疑有雙硫侖反應傾向？面對這樣的病人值班時需要警惕！

　?、?、明確的過量酒精或含酒精飲料攝入史。

　?、?、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：

　　①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默、語無倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為，惡心、嘔吐等；

　?、诟杏X遲鈍、肌肉運動不協(xié)調，躁動，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟失調，眼球震顫，復視；

　?、鄢霈F(xiàn)較深的意識障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常、心搏加快或減慢，二便失禁等。

　　雙硫侖中毒病例的急救要點知多少？

　?。ǎ保τ诟叨葢岩呻p硫侖反應病例，要納入監(jiān)護系統(tǒng)，密切觀察生命體征。

　?。ǎ玻┫纼?nèi)酒精的促排措施有助于減輕癥狀，但是由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃意義不大。

　　（３）藥物治療

　?、俅倬凭x藥物

　　美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ＡＤＨ）活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。

　?、诖傩阉幬?/strong>