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胸痛病因五花八門,最常見的是這種……(你絕對(duì)想不到)

2017-05-13 來源:醫(yī)學(xué)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)過反復(fù)查閱文獻(xiàn),結(jié)合自己和全科同事們的工作經(jīng)驗(yàn),今天我為大家剖析一下,希望能幫助你360°全方位了解胸痛,下次遇到問題不再滿頭大汗找不著北。

  胸口疼痛,幾乎每個(gè)人都有過這樣的經(jīng)歷,這種癥狀太常見了。

  但它背后的病因卻是五花八門,弄不清楚,治療起來往往是“牛頭不對(duì)馬嘴”。

  心臟病會(huì)導(dǎo)致心痛,肺炎、胸膜炎、食管炎等也會(huì)導(dǎo)致胸痛。

  那么,我們?cè)鯓訐荛_云霧,看清廬山的真面目呢?

  經(jīng)過反復(fù)查閱文獻(xiàn),結(jié)合自己和全科同事們的工作經(jīng)驗(yàn),今天我為大家剖析一下,希望能幫助你360°全方位了解胸痛,下次遇到問題不再滿頭大汗找不著北。

  胸痛最常見的原因是什么?

  有人說心臟病,因?yàn)樯磉吅芏嗳酥灰赝戳硕紩?huì)去看心內(nèi)科。

  有人說是肺炎、胸膜炎,因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽時(shí)胸會(huì)痛。

  也有人說是食管炎,上次有位朋友得了反流性食管炎,胸也痛。

  也有人說帶狀皰疹、頸椎病、腫瘤……

  這些說得都對(duì),胸痛的原因頗多,可以由胸廓疾病引起,也可來源于胸腔內(nèi)臟器病變。除此之外,胸廓外的組織器官的病變?nèi)绺共坎∽?,甚至精神心理性疾病?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/jsbpd/1556712.html" name="InnerLinkKeyWord">焦慮癥等也可引起胸痛。

  但是,最最常見的胸痛原因是什么?

  答案是肌肉骨骼疾病,也就是說,并不是胸部里面的器官出了問題,只是胸部表面的肌肉、骨骼“病”了,如胸肋軟骨炎、筋膜炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等。

  這是有證據(jù)的。國外有幾篇文獻(xiàn)資料都說明了這一點(diǎn)。英國、美國的醫(yī)學(xué)家們用了一年的時(shí)間,統(tǒng)計(jì)了在全科門診看病的胸痛病人,這些病人的年齡都是50歲以上。結(jié)果發(fā)現(xiàn),胸痛最常見的病是肌肉骨骼疾病,占36%。

  而其他疾病的占比則低很多,心臟病占了16%、胃腸疾病占8%,呼吸系統(tǒng)疾病占5%,焦慮抑郁等心理性疾病占16%。

  最嚴(yán)重的原因又是哪些?

  盡管最常見的胸痛原因是肌肉骨骼“病”了,但千萬不要因此而高枕無憂!

  在其他情形里,有一些胸痛是會(huì)致命的,稍不注意就會(huì)令心跳、呼吸停止,把小命弄丟了。

  有篇文章叫《胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷中國專家共識(shí)》,它將胸痛根據(jù)危急程度分為兩大類:致命性胸痛和非致命性胸痛。

  致命性胸痛有哪些呢?

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  我們熟悉的心肌梗死、心絞痛是排名第一的致命胸痛疾病。如果左胸部發(fā)生劇烈疼痛,并向左肩部放射,口里含服硝酸甘油都不能緩解,可能是心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈綜合征。需要立即救治,請(qǐng)馬上撥打120或者送附件醫(yī)院急診科。

 ?、谥鲃?dòng)脈夾層

  如果高血壓、尤其是血壓控制不好的病人,突然刀割樣、撕裂樣劇烈胸痛,面色蒼白、大汗淋漓,有可能是“主動(dòng)脈夾層”。

  主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液進(jìn)入血管壁內(nèi),造成主動(dòng)脈剝離或破裂。如果不及時(shí)搶救,生命危在旦夕。

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  如果下肢靜脈曲張、久坐不動(dòng)(如坐長途汽車、飛機(jī))的人,突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血三種情形(專業(yè)術(shù)語叫“肺栓塞三聯(lián)征”),甚至?xí)炟省⒁庾R(shí)喪失、口唇發(fā)紺等,那有可能是傳說中的“肺栓塞”了。這個(gè)病也異常兇險(xiǎn)。

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  如果吸煙、又瘦又長的高個(gè)子年輕人,咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng),甚至用力排便后發(fā)生針刺樣、刀割樣胸痛,然后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,可能是“自發(fā)性氣胸”來襲。

  遇到這些緊急致命性的胸痛疾病,務(wù)必立即呼叫120救護(hù)車,或者送附近醫(yī)院急診科。

  還有哪些疾病會(huì)導(dǎo)致胸痛?

 ?、俸粑到y(tǒng)疾病

  如肺炎、支氣管炎等,導(dǎo)致的胸痛,多伴有咳嗽、咳、發(fā)熱,常常隨著咳嗽和深呼吸時(shí)胸痛加重。

  ②反流性食管炎

  往往是胸骨后有燒灼感,臥位加重,坐起減輕;反酸、夜間反流,常有咳嗽。

  ③帶狀皰疹

  胸痛表現(xiàn)為火辣辣的神經(jīng)痛,最大的特點(diǎn)是先感到痛,過幾天后出現(xiàn)簇集性水皰,水皰沿單側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布。

  還有些人身體沒病也會(huì)胸痛

  我們?cè)陂T診中經(jīng)常接診這樣的病人:

  他們長期被胸痛困擾,反復(fù)到心內(nèi)科、呼吸科、胸外科、消化科等科室看病,要求全面檢查。該做的檢查、檢驗(yàn)做完了,結(jié)果一切正常,沒發(fā)現(xiàn)有病。

  這是為什么呢?答案是心理上出了問題。

  從全科的“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式分析,這類胸痛病人沒有器質(zhì)性疾病,也就是說只是沒有生理性疾病,但是有心理性疾病,常常表現(xiàn)為焦慮、抑郁,失眠、夢(mèng)多、疲倦、乏力。

  這類病人往往這樣跟醫(yī)生描述自己的胸痛癥狀:隱痛、刺痛,疼痛位置不固定,時(shí)間長短不一。他們還會(huì)不自覺地嘆息,或者深呼吸。

  胸痛套路這么深,該看哪個(gè)科?

  病因這么復(fù)雜,病人不是醫(yī)生,不會(huì)給自己診斷,選擇看什么專科,確實(shí)是一件令人頭疼的事情。

  其實(shí)不但是胸痛,無論是哪個(gè)部位的疼痛,都會(huì)有人問這樣的問題。

  如果要我回答的話,我會(huì)毫不猶豫地說:

  先看全科醫(yī)生!

  別以為給全科做廣告。全科醫(yī)生是最難當(dāng)?shù)尼t(yī)生,內(nèi)外婦兒、中西醫(yī)結(jié)合、預(yù)防保健,十八班武藝都要會(huì),知識(shí)面必須寬廣。

  先看全科,醫(yī)生幫你尋找病因,評(píng)估病情,制定最佳方案。如果全科醫(yī)生認(rèn)為病情嚴(yán)重,會(huì)精準(zhǔn)地轉(zhuǎn)診到??漆t(yī)生,讓病人得到最好的治療。這樣安全靠譜的事情,何樂而不為?

  全科不但看胸痛,還關(guān)注胸痛的“人”

  除了幫五花八門的胸痛精準(zhǔn)找出原因,全科醫(yī)學(xué)還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)——“全人照顧”,這是全科區(qū)別于其他??频暮诵睦砟?。

  全科遵循生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,在診療中,全科醫(yī)生不但要關(guān)注胸痛,也要關(guān)注胸痛的“人”,了解病人的想法、顧慮、擔(dān)憂、期望,幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病,消除恐慌和焦慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和信念,不但治“病”,更要解開心結(jié)。

  這點(diǎn)很有必要,不少人發(fā)生胸痛后,往往很害怕,擔(dān)心是得了致命的心臟疾病,如心肌梗死、冠心病等,過度憂心、驚慌、抑郁及煩躁不安,這些心理負(fù)擔(dān)會(huì)嚴(yán)重影響身心健康。

  醫(yī)學(xué)界有句很經(jīng)典的詞語:治療不一定有效,但是照顧是永遠(yuǎn)有效的。

  你希望有一個(gè)這樣全身心照顧你的家庭醫(yī)生(全科醫(yī)生)嗎?

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