為響應國務院印發(fā)的“健康中國2030”規(guī)劃綱要及《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，2017年4月20日，在美麗古都南京，借助2017醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師培訓高峰論壇的良好契機，中國心血管健康聯(lián)盟成功召開了社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟成立大會，并啟動“社區(qū)心血管疾病預防管理項目”。會議邀請眾多心血管領域?qū)＜?，就社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟規(guī)劃、社區(qū)項目流程、高血壓的管理模式、心血管疾病的一級和二級預防以及慢病優(yōu)化管理等方面內(nèi)容與社區(qū)醫(yī)生們進行交流討論，現(xiàn)擷取會議內(nèi)容以饗讀者。

　　會議由中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)生分會會長、復興醫(yī)院月壇杜區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平教授及中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副會長、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩教授擔任大會主席，中華預防醫(yī)學會孔靈芝副會長、中國心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學第一醫(yī)院霍勇教授及拜耳處方藥事業(yè)部中國市場部總監(jiān)、副總裁ThorstenE.Hein先生作為特邀嘉賓向與會來賓做精彩致辭。

　　杜雪平教授

　　中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)生分會會長、復興醫(yī)院月壇杜區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

　　“聯(lián)盟以能更好地推進心血管疾病的防治為初衷，并以在社區(qū)與大醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體的共同參與下，使中國心腦血管疾病呈現(xiàn)下降趨勢為目標。”

　　吳浩教授

　　中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副會長、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任

　　“中國慢病患者數(shù)以億計，在大家的共同努力下，已取得可喜的防控效果。但在未來防控道路上，仍需繼續(xù)前行！”

　　霍勇教授

　　中國心血管健康聯(lián)盟副主席、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院院長、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任

　　“中國社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟的成立，將為心腦血管疾病的基層防治起到重要的推動作用。”

　　孔靈芝教授

　　中華預防醫(yī)學會副會長

　　“社區(qū)是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的2個網(wǎng)底，肩負保護人民健康的重要使命。”

　　ThorstenE.Hein先生

　　拜耳處方藥事業(yè)部中國市場部總監(jiān)、副總裁

　　“拜耳在過去120年的歷程中，為全球心血管疾病的防控做出了重要貢獻；在“健康中國2030”國策的貫徹執(zhí)行過程中，拜耳將繼續(xù)成為您的得力伙伴。”

　　繼往開來，期待卓越

　　丁靜教授

　　社區(qū)心血管聯(lián)盟秘書長丁靜教授，詳細介紹了社區(qū)心血管聯(lián)盟的成立背景和愿景，使命及任務；聯(lián)盟的組織構架，并就聯(lián)盟成立后發(fā)起的首個社區(qū)心血管預防管理項目進行公布并簡要介紹。

　　社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟2017年擬覆蓋13個省/市。依托社區(qū)心血管疾病預防管理項目在各社區(qū)建立社區(qū)心血管疾病預防中心，并結(jié)合線上、線下開展心血管危險因素篩查及管理、醫(yī)生培訓及患者教育。通過三個方面活動規(guī)范社區(qū)心血管疾病篩查管理流程、促進社區(qū)之間心血管學術交流、提高社區(qū)心血管臨床技能。

　　孔靈芝副會長、杜雪平教授、吳浩教授、廈門市思明區(qū)嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心林海南主任、成都玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心曾玲教授以及拜耳醫(yī)藥保健有限公司ThorstenE.Hein先生，共同進行了社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟啟動，開啟了社區(qū)心血管疾病防治新篇章。

　　基層高血壓管理新特點

　　孫寧玲教授

　　北京大學人民醫(yī)院孫寧玲教授，現(xiàn)場對2014《中國高血壓基層管理指南》更新要點進行了精彩解讀。①與《中國高血壓防治指南（2009年基層版）》相比，新版指南最大亮點是將標題由“防治”改為“管理”，這種調(diào)整是對高血壓防治大趨勢的順應。②血壓監(jiān)測：從診斷到評估。定期測量血壓，提高人群高血壓知曉率；強調(diào)患者自我管理，積極推薦患者進行家庭血壓測量；規(guī)范測量血壓，推薦使用經(jīng)國際標準認證合格的上臂式自動(電子)血壓計。③降壓治療：從復雜到簡單。血壓達標應盡量使用長效藥，盡量使用聯(lián)合治療或復方制劑；隨訪中應根據(jù)血壓是否達標決定隨訪頻率：血壓未達標者2～4周隨訪一次。

　　廖曉陽教授

　　四川大學華西醫(yī)院廖曉陽教授表示，血壓是區(qū)分心血管疾病（CVD）終身風險的首要危險因素，但我國提高“三率”任務依然嚴峻，亟待高質(zhì)量血壓管理。而早期達標，開啟了高效血壓管理的新模式：提高血壓達標率，改善患者預后，治療前4周是關鍵。國內(nèi)外指南一致推薦，一個月不達標應及時調(diào)整用藥。血壓早期達標，患者獲益更多。

　　心血管疾病的一級預防

　　王薇教授

　　首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院王薇教授指出，根據(jù)2016《中國心血管病報告》顯示，CVD是我國人群的首要死因。但CVD是可以預防的，其防治的基礎是CVD風險評估，根據(jù)基線危險因素水平綜合評估個體未來發(fā)生CVD的危險。一般人群心血管疾病終生風險是10年CVD風險的重要補充。要重視CVD總體風險評估，加強CVD早期預防和綜合干預是降低CVD危害的重要措施。

　　扈俊峰教授

　　杭州市凱旋街道社區(qū)服務中心扈俊峰教授提及2016年4月，美國預防服務工作組（USPSTF）發(fā)布阿司匹林一級預防建議聲明。USPSTF通過對現(xiàn)有11項關于健康人和心血管病高危人群的臨床試驗的總結(jié)分析，認為小劑量阿司匹林可能降低非致死性心肌梗死與非致死性卒中風險，并有可能降低全因死亡率。對于心血管風險增高的患者，建議應用阿司匹林進行一級預防。

　　我國總體心血管風險高，雖然我國多指南亦推薦阿司匹林用于CVD一級預防，但2015年調(diào)查顯示，心血管高危人群阿司匹林使用率低。USPSTF新指南的發(fā)布，讓臨床醫(yī)生及大眾再次審視阿司匹林一級預防的作用與意義，加強心血管疾病一級預防理念，為我國一級預防帶來新的篇章。

　　心血管疾病的二級預防

　　林海南教授

　　廈門市思明區(qū)嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心林海南教授，向大家介紹了其所在社區(qū)在腦卒中高危人群的篩查及社區(qū)精細化管理方面的經(jīng)驗。提出腦卒中防控的三師共管——1名?？漆t(yī)生、1名全科醫(yī)生、1名健康管理師，分級診療，責任明確。

　　史旭波教授

　　首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院史旭波教授指出，80年代中期確立了阿司匹林和溶栓治療在ACS治療中的地位，ISIS-2（17187例患者）試驗為最具代表性研究。研究表明，阿司匹林嚴重不良10年發(fā)生率總體低于5%。美國預防醫(yī)學工作組對45～59歲男性的評價顯示，心血管二級預防人群使用阿司匹林獲益遠超風險。

　　急性冠脈綜合征（ACS）患者雙聯(lián)抗血小板治療的聯(lián)合方式多樣，聯(lián)合治療的藥物種類、療程及劑量多變，但唯一不變的是阿司匹林的長期使用！而對于非急性期患者，單藥應首選阿司匹林。因此，國內(nèi)外指南明確阿司匹林在心血管病二級預防的基石地位。

　　慢病優(yōu)化管理討論亮點

　　會議最后部分由吳浩教授、史旭波教授、林海南教授以及北京天壇醫(yī)院的馬力教授共同就慢病優(yōu)化的管理策略進行討論并回答了現(xiàn)場提問。專家們提出，積極探索在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，建立更完善、有效的基層慢病管理體系，全面落實疾病的預防策略，提高基層慢病管理能力，更將攜多方之力，惠及更多慢病患者。

　　最后，本次大會主席杜雪平教授強調(diào)全科醫(yī)生已登上了歷史的舞臺，全科醫(yī)學將改變中國的命運，家庭醫(yī)學將改變世界的命運。未來每一位全科醫(yī)生尤其在心腦血管的防治領域?qū)⒊袚厝?，要強基層、?；静⒔⒓彝メt(yī)生簽約服務激勵機制。全科醫(yī)學、全科醫(yī)生、社區(qū)服務，未來將緊緊聯(lián)系著國家的醫(yī)療健康命運，越來越多的全科專家將走上歷史舞臺。