在最常見(jiàn)的十種惡性腫瘤中，胰腺癌的生存率幾乎墊底。胰腺癌不僅診斷困難，大多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散，而且確診后患者的5年生存率僅有5%。

　　臨床前證據(jù)表明胰腺癌是一種系統(tǒng)性疾病，在這些患者中系統(tǒng)性治療早期給藥可能提供獲益。在局部晚期病變中，化放療的作用日益受到質(zhì)疑，特別是鑒于LAP-07試驗(yàn)的結(jié)果。近期，BritishJournalofCancer雜志上的一項(xiàng)試驗(yàn)，對(duì)晚期胰腺癌的化放療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　SCALOP試驗(yàn)（晚期局限性胰腺癌[LAPC]選擇性化放療），是一項(xiàng)隨機(jī)多中心、II期、開(kāi)放標(biāo)簽試驗(yàn)，在LAPC患者中接受GEMCAP化療4個(gè)周期后將以吉西他濱（GEM-）為基礎(chǔ)與以卡培他濱（CAP-）為基礎(chǔ)的化放療（CRT）進(jìn)行比較。

　　該項(xiàng)研究在英國(guó)的不同多中心來(lái)評(píng)估高質(zhì)量胰腺化放療的活性、安全性和可能性，以確定吉西他濱vs卡培他濱作為同步化放療的相對(duì)獲益和毒性。

　　截止到目前為止，這項(xiàng)試驗(yàn)是檢驗(yàn)誘導(dǎo)化放療序貫鞏固放化療的最大型試驗(yàn)之一，主要終點(diǎn)是9個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存期。

　　主要方法

　　經(jīng)組織學(xué)證明LAPC腫瘤直徑≤7cm的患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)穩(wěn)定病變、腫瘤≤6cm，WHO性能狀態(tài)0-1的患者，在誘導(dǎo)GEMCAP化療12周后（3個(gè)周期：第1，8和15天，GEM1000mg/m2；第1-21天CAP830mg/m2），隨機(jī)分配接受一個(gè)周期的GEMCAP序貫CAP（830mg/m2b.d.平日）或者GEM（300mg/m2，每周一次）聯(lián)合放療（50.4Gy/28）。

　　主要結(jié)果

　　一共有114例患者在2009年12月24日到2011年10月25日之間登記（來(lái)自28個(gè)英國(guó)中心），74例患者被隨機(jī)分配（CAP-RT=36；GEM-RT=38）。

　　截止到本次分析時(shí)，105例患者已經(jīng)死亡，還在生存的9例患者接受隨訪的中位時(shí)間是10.9個(gè)月（IQR：2.9-18.7）。

　　更新的中位OS在CAP-CRT組和GEM-CRT組分別為17.6個(gè)月（95%CI：14.6-22.7）和14.6個(gè)月（95%CI：11.1-16.0），意向治療調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.68（95%CI：0.38-1.21，P=0.185）。

　　中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）在CAP-CRT組和GEM-CRT組分別為12.0個(gè)月（95%CI：10.0-15.2）和10.4個(gè)月（95%CI：8.8-12.7），意向治療調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)比為0.60（95%CI：0.32-1.14，P=0.120）。

　　在基線多變量模型中，≥65歲、性能狀態(tài)較好、CA19.9＜613IUl-1，腫瘤直徑越短越可以預(yù)測(cè)OS改善。

　　在放射前模型中，CAP-CRT、年齡≥65歲、性能狀態(tài)較佳、CA19.9＜46IUml-1可預(yù)測(cè)OS和PFS改善。

　　9個(gè)月的PFS是OS的高度預(yù)測(cè)。

　　總之，以卡培他濱為基礎(chǔ)的化放療（CAP-CRT）仍然是局部進(jìn)展期胰腺癌的良好治療方案。SCALOP試驗(yàn)顯示CA19.9＜46IUml-1的患者在誘導(dǎo)化放療后更有可能從CRT獲益。