前兩天親戚來(lái)電話咨詢，說(shuō)孩子快兩個(gè)月了，到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)打乙肝疫苗一直被拒絕，原因是孩子看起來(lái)有點(diǎn)黃，測(cè)了黃疸有7.7，說(shuō)要等到黃疸到5.5以下才能打。

　　孩子吃喝睡都很正常，大便顏色也正常，但因?yàn)榇虿涣艘呙?，只好去找醫(yī)生開藥，希望能早點(diǎn)把黃疸降下來(lái)。

　　相信遇到這類問(wèn)題的家長(zhǎng)不在少數(shù)，不論是在醫(yī)院，還是在網(wǎng)上咨詢，都被問(wèn)到過(guò)很多次：孩子黃疸打不了疫苗要怎么辦？

　　雖然我記得黃疸是不影響疫苗接種的，但接到咨詢電話后，我還是特地去查看了一下乙肝疫苗的說(shuō)明書，無(wú)論是在接種禁忌里還是在注意事項(xiàng)里，都沒(méi)有看到黃疸相關(guān)的內(nèi)容。

　　一些接種人員可能覺(jué)得黃疸是一種和肝臟相關(guān)的問(wèn)題，擔(dān)心打了乙肝疫苗會(huì)讓孩子黃疸加重，所以不敢打，但這種擔(dān)心是多余的。

　　成人的黃疸意味著疾病，但新生兒黃疸大部分都是生理現(xiàn)象。母乳性黃疸大多持續(xù)一兩個(gè)月，它本身基本不對(duì)孩子產(chǎn)生影響，接種乙肝疫苗也不會(huì)讓黃疸加重或者消得慢。

　　早在1996年，國(guó)內(nèi)有醫(yī)生做過(guò)對(duì)比試驗(yàn)，對(duì)照生后第1，2，3，4天接種了乙肝疫苗和未接種乙肝疫苗孩子的膽紅素水平，發(fā)現(xiàn)兩組孩子的膽紅素水平?jīng)]有差異[1]。

　　可能是關(guān)注這個(gè)問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人員不少，在2002年，《中華兒科雜志》上還對(duì)這個(gè)問(wèn)題還刊登過(guò)一個(gè)釋疑。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗接種的文件里，還特別強(qiáng)調(diào)過(guò)新生兒期有黃疸不應(yīng)作為接種的禁忌[2]。

　　我國(guó)是乙肝病毒感染的高發(fā)國(guó)家，1992年前，15歲以下人群中乙肝病毒攜帶者比例接近10%，正是因?yàn)閷⒁腋我呙缂{入計(jì)劃免疫，這個(gè)比例下降到了現(xiàn)在的3%左右，讓無(wú)數(shù)人免受肝炎、肝硬化等問(wèn)題的困擾。而乙肝疫苗的的接種時(shí)間設(shè)定為出生時(shí)，1個(gè)月，6個(gè)月，也是為了最大可能提高接種效果，讓更多孩子免于感染。

　　因?yàn)橐恍┱嬲慕砂Y而推遲打疫可以理解，因?yàn)橐恍o(wú)依據(jù)的猜想而不給孩子打疫苗則難以理喻，這樣做的結(jié)果是讓這些孩子增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)，讓家長(zhǎng)增加不必要的擔(dān)心和焦慮，進(jìn)而導(dǎo)致一些不必要的治療，比如停母乳，吃益生菌，茵梔黃等。

　　當(dāng)然出現(xiàn)這種局面，也不僅僅是接種人員方面的問(wèn)題。去打過(guò)疫苗的人可能會(huì)知道，接種人員普遍非常小心，有點(diǎn)流鼻水不給大，有點(diǎn)咳嗽不給打，做過(guò)手術(shù)不給打....這種小心和醫(yī)患關(guān)系緊張不無(wú)關(guān)系。

　　我以前在兒童醫(yī)院的時(shí)候就遇到到好幾個(gè)打了卡介苗發(fā)生了淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，然后去找接種部門索賠，還曾經(jīng)遇到一個(gè)新生兒腸扭轉(zhuǎn)壞死，家長(zhǎng)也問(wèn)是不是打疫苗打的。下面這段話是在一個(gè)媽媽論壇里看到的。

　　沒(méi)及時(shí)打疫苗發(fā)生了感染，一般不會(huì)想到接種人員，打了疫苗沒(méi)事對(duì)接種人員沒(méi)什么好處，打了之后發(fā)生了不好的事情，不管是不是和疫苗相關(guān)，都去找接種人員，他們自然選擇能不打就不打了。

　　要讓孩子不因?yàn)辄S疸問(wèn)題而打不上疫苗，一方面需要接種人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不要因?yàn)橐恍┫胂笾械娘L(fēng)險(xiǎn)而提一些無(wú)依據(jù)的要求，也需要家長(zhǎng)們能正確認(rèn)識(shí)疫苗的不良反應(yīng)，并不是接種后發(fā)生后的不好的事，都是疫苗引起的，更需要健全制度，在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)能實(shí)事求是的去分清各方的責(zé)任。