功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，但缺乏器質(zhì)性疾?。ㄈ缥秆?、腸炎等）或其他證據(jù)的一組疾病，在普通人群的發(fā)生率達(dá)到23.5%～74%。小編簡單整理了19個(gè)功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)，以饗讀者。

　　1.功能性燒心

　　燒心是英語國家患者用于描述胸骨后燒灼樣疼痛或不適癥狀的一個(gè)術(shù)語。不同國家及語言對(duì)胸骨后燒灼樣疼痛或不適臨床癥狀有不同的表達(dá)方式，我國患者就很少用燒心來表達(dá)這種臨床癥狀，患者通常描述為胸骨后“灼熱”“火燒樣”疼痛或不適。燒心被認(rèn)為是胃食管反流病最常見及典型臨床癥狀，但有少數(shù)患者經(jīng)過目前的檢測(cè)手段未能發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相關(guān)的胃食管反流，抑制胃酸治療也不能緩解患者的臨床癥狀，這部分患者目前被認(rèn)為屬于功能性燒心（functionalheartburn，F(xiàn)H）。功能性燒心是指缺乏GERD組織病理依據(jù)的動(dòng)力障礙性或器質(zhì)性疾病證據(jù)的發(fā)作性胸骨后燒灼樣不適或疼痛。FH是最常見的功能性食管疾病，依據(jù)最新羅馬III標(biāo)準(zhǔn)從以往非糜爛性胃食管反流?。∟ERD）中劃分出來。

　　2.功能性吞咽困難

　　功能性吞咽困難（FD）是指食物通過食管時(shí)感覺食物黏著、停滯或食管疼痛，而無組織結(jié)構(gòu)和生物化學(xué)方面異常證據(jù)的一類食管功能障礙性疾病。以咽部異物感、咽下困難為主要特征，并具有慢性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需經(jīng)胃鏡或鋇餐透視排除食管器質(zhì)性病變。這類患者除了食管運(yùn)動(dòng)功能異常外，食管腔內(nèi)對(duì)各種刺激敏感性增強(qiáng)，患者心理應(yīng)激、焦慮、抑郁，較其他功能性腸病更為多見。

　　3.食管源性功能性胸痛

　　胸痛的可能原因有很多，如心源性、食管源性、肺源性或來源于肌肉骨骼。而食管源性功能性胸痛，又稱非特異性胸痛、非心源性胸痛、非典型胸痛、以發(fā)作性的胸骨后部位的內(nèi)臟樣疼痛為特點(diǎn)，并不存在心源性、食管源性、肺源性或肌肉骨骼器官疾病。是一種良性的慢性病。

　　4.癔球癥

　　癔球癥是一種常見的主觀感覺，中醫(yī)又稱“梅核氣”，多表現(xiàn)為咽部非疼痛性異物感，吐之不出，咽之不下，也有患者描述咽部緊縮感，臨床癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作，程度不等，無吞咽困難且進(jìn)食?？删徑?，干咽及不良情緒?？杉又?，但可觀檢查又查不出咽喉、食管等鄰近器官的器質(zhì)性病變，目前已將其歸入功能性食管疾病中。目前確切的病因及病理機(jī)制尚不明確，可能與胃食管反流、精神心理因素、及食管運(yùn)動(dòng)功能等有關(guān)。治療方面主要包括控制反流、重視精神心理作用及催眠療法等綜合治療。

　　5.功能性消化不良

　　功能性消化不良（FD）是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，指由胃和十二指腸功能紊亂引起的，經(jīng)常規(guī)檢查（包括內(nèi)鏡和血清學(xué)檢測(cè)）排除器質(zhì)性疾病，或者常規(guī)檢查的異常發(fā)現(xiàn)不能解釋其病因的一組臨床癥狀群。FD主要臨床癥狀包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽，還有噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等，要求臨床癥狀病程在6個(gè)月以上。FD患病率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　6.噯氣癥

　　噯氣是臨床上常見的癥狀，也是常見的生理現(xiàn)象。噯氣過多，對(duì)患者造成顯著困擾時(shí)才考慮為疾病狀態(tài)的噯氣，即噯氣癥。噯氣癥曾被稱為神經(jīng)性噯氣，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣，但缺乏可解釋臨床癥狀的結(jié)構(gòu)和代謝異常證據(jù)。羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有過度噯氣視為吞氣癥，而最新的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)臨床能否觀察或檢測(cè)到過度吞咽氣體，將本病分為兩個(gè)臨床亞型：吞氣癥和非特異型過度噯氣。

　　7.惡心與嘔吐

　　惡心是一種不自主產(chǎn)生急迫的、難以壓抑將要嘔吐的感覺，常伴有上腹部或腹部不適和迷走神經(jīng)興奮臨床癥狀，如流涎、出汗、皮膚蒼白、血壓下降、及心動(dòng)過緩等。嘔吐系反射性腹壁肌肉和膈肌收縮、幽門括約肌和下食管括約肌松弛、舌根下收、聲門關(guān)閉和后咽部開發(fā)，致使腹內(nèi)壓和胸內(nèi)負(fù)壓增加，胃內(nèi)甚至小腸內(nèi)容物經(jīng)食管和口腔吐出體外的現(xiàn)象。惡心、嘔吐是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，可將胃內(nèi)甚至腸道內(nèi)有害物質(zhì)排出體外，但頻繁而劇烈的惡心嘔吐會(huì)引起營養(yǎng)不良、失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，甚至引起吸入性肺炎、食管或胃等器官的損傷。部分患者經(jīng)常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)引起惡心、嘔吐的器質(zhì)性原因，曾被歸類于心音性嘔吐，然而并沒有任何證據(jù)表明上述患者合并有精神表現(xiàn)，羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)將其歸為功能性胃腸疾病的一種，并分為三類：周期性不嘔吐綜合征（CVS）、功能性嘔吐（FV）、以及慢性特發(fā)性惡心（CIN）。

　　8.反芻綜合征

　　反芻綜合征是指將剛攝入的食物反復(fù)地、不費(fèi)力地反流到口腔，再咀嚼后咽下或吐出。典型的反芻綜合征并不伴有噯氣或嘔吐。這是一種反射反應(yīng)，而非意識(shí)行為。反芻現(xiàn)象常見于牛羊等動(dòng)物，這些動(dòng)物胃內(nèi)有多個(gè)腔。人類中這一現(xiàn)象并不常見，多發(fā)生于嬰兒和漸進(jìn)性殘疾患者。但目前廣泛認(rèn)為在所有年齡段和所有認(rèn)知水平的男性和女性中均可發(fā)病。總體女性較男性常見。由于成人反芻綜合征未被充分認(rèn)識(shí)，常誤診為繼發(fā)于胃輕癱或胃食管反流病的嘔吐。在有反胃、嘔吐（尤其餐后）和體重減輕的患者的鑒別診斷中應(yīng)考慮該病。

　　9.腸易激綜合征

　　腸易激綜合征（IBS）是消化科門診最常見的功能性胃腸道疾病之一，其臨床特征為腹痛或腹部不適同時(shí)伴有排便習(xí)慣異常改變，缺乏形態(tài)學(xué)和生化指標(biāo)異常。IBS為一種全球性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能是多因素共同作用的結(jié)果。主要發(fā)病機(jī)制包括遺傳環(huán)境因素、胃腸動(dòng)力改變、內(nèi)臟高敏感性、腸道感染和炎癥、慢性應(yīng)激（心理異常、負(fù)性生活事件等）腸道細(xì)菌過度增生和腦-腸軸相互調(diào)控障礙等。

　　10.功能性腹脹

　　功能性腹脹是功能性胃腸病的一種，主要是一種反復(fù)出現(xiàn)的腹部膨脹的感覺，伴有或不伴有可測(cè)量出的腹圍增加。功能性腹脹在臨床上并不少見，由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療針對(duì)性不強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給社會(huì)醫(yī)療帶來損失。

　　11.功能性便秘

　　慢性便秘（CC）不但在臨床上非常常見，一般人群也十分普遍，很多兒童和老年人發(fā)生便秘；慢性便秘不但涉及消化科，還會(huì)涉及糖尿病、手術(shù)后、孕婦腫瘤等疾病，不少藥物也會(huì)引起便秘；便秘不但與肛門直腸疾病關(guān)系密切，而且可能在大腸癌、肝性腦病、乳腺疾病及阿爾茨海默病等的發(fā)生中起重要作用，過度用力排便甚至可誘發(fā)急性心腦血管以外，導(dǎo)致患者死亡。功能性便秘（FC）為胃腸道功能性疾病，主要由胃腸道動(dòng)力功能降低及直腸肛管運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致。臨床上便秘是指排硬便或干球便、排便次數(shù)減少、排便困難，后者包括排便費(fèi)力、排便不盡感、直腸肛門梗阻感、阻塞感、手法輔助排便等。功能性便秘的病因并未完全明確，與多種因素相關(guān)。在排除報(bào)警臨床癥狀的基礎(chǔ)上，以羅馬III標(biāo)準(zhǔn)給予診斷，之后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，而對(duì)于難治性功能性便秘的患者，需要完善腸傳輸試驗(yàn)、肛管測(cè)壓、排便造影等檢查以明確便秘分型，從而指導(dǎo)治療，同時(shí)注意功能性便秘患者的心理評(píng)估。

　　12.功能性腹瀉

　　功能性腹瀉是指持續(xù)或反復(fù)排稀便（糊狀便或水樣便，即Bristol糞便分型中的6型或7型），不伴有明顯的腹痛或腹部不適臨床癥狀的綜合征?；蛘呷狈δ軌蚪忉尭篂a臨床癥狀的器質(zhì)性病因，也不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在亞洲，約有4.5%的人患有功能性腹瀉。

　　13.功能性腹痛綜合征

　　功能性腹痛綜合征（FAPS）是以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛為主要表現(xiàn)的一種功能性胃腸病，持續(xù)至少6個(gè)月，不伴明顯的腸道臨床癥狀；疼痛在一定程度上影響日常生活，但缺乏可以解釋腹痛的結(jié)構(gòu)或生化異常。FAPS在臨床上不如其他功能性胃腸病常見，容易與腸易激綜合征等相混淆。

　　14.膽囊功能障

　　膽囊和Oddi括約肌正常的生理功能是調(diào)控膽汁從肝臟經(jīng)膽管及胰液經(jīng)胰管向十二指腸的排泌。此過程中某一環(huán)節(jié)的功能障礙都可導(dǎo)致膽汁、胰液排出受阻，使膽管和胰管內(nèi)壓力升高，臨床上可引起患者間斷性上腹疼痛、一過性肝酶或胰酶升高、膽總管擴(kuò)張，甚至胰腺炎的發(fā)作?？蛇M(jìn)一步分為3種疾?。耗懩夜δ苷系K、膽管Oddi括約肌功能障礙和胰管Oddi括約肌功能障礙。

　　15.膽管Oddi括約肌功能障礙

　　Oddi括約肌功能障礙是指Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能異常（痙攣）引起的腹痛、肝酶和（或）胰酶升高、膽總管擴(kuò)張和胰腺炎發(fā)作。Oddi括約肌位于膽管和胰管在十二指腸乳頭的交匯處，根據(jù)Oddi括約肌動(dòng)力異常的部位分為膽管Oddi括約肌功能障礙和胰管Oddi括約肌功能障礙兩種類型。膽管Oddi括約肌功能障礙常見于膽囊切除術(shù)后的患者，少數(shù)有膽囊的患者也可出現(xiàn)Oddi括約肌功能障礙，但需要首先除外膽囊功能障礙。膽管Oddi括約肌功能障礙以間歇性發(fā)作的膽源性疼痛伴肝臟生化指標(biāo)異常為特征，膽管Oddi括約肌壓力測(cè)定是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　16.胰管Oddi括約肌功能障礙

　　胰管Oddi括約肌功能障礙臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，盡管可以向背部放射，但有時(shí)難以和膽源性疼痛相鑒別。腹痛發(fā)時(shí)伴有血清胰酶和脂肪酶指標(biāo)的升高，但沒有明顯的胰腺炎表現(xiàn)，通常缺乏明確的已知可導(dǎo)致胰腺炎的病因（如膽石癥、酗酒、自身免疫、胰腺分裂、藥物或遺傳異常等），有研究表明其與特發(fā)性復(fù)發(fā)性胰腺炎有一定相關(guān)性。

　　17.功能性大便失禁

　　大便失禁（FI）是指反復(fù)發(fā)生不由自主的排出糞質(zhì)或不能控制的排出糞便，癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。單純的不能控制排氣不應(yīng)該診斷為大便失禁。

　　18.功能性肛門直腸疼痛

　　功能性肛門直腸疼痛（FAP）是肛門直腸的運(yùn)動(dòng)、感覺功能由于生理變化及神經(jīng)支配障礙而產(chǎn)生一種功能性疾病，反復(fù)發(fā)作的肛門直腸短暫性疼痛是其表現(xiàn)。該病尚未發(fā)現(xiàn)特異性病因，受生理、心理和社會(huì)文化因素影響較大，以癥狀為基礎(chǔ)，該病可分為慢性肛門痛和痙攣性肛門痛兩種類型。兩者常同時(shí)存在，但可根據(jù)疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率和臨床表現(xiàn)加以區(qū)分。

　　19.功能性排便障礙

　　2006年功能性胃腸?。‵GID）的羅馬III標(biāo)準(zhǔn)中，提出了功能性排便障礙（FDD）的概念，取代了羅馬II標(biāo)準(zhǔn)中的盆底肌協(xié)調(diào)障礙（PFD），并將其歸入功能性肛門直腸病中。