長生不老是人類永恒的夢想，而器官移植技術，在某種程度上實現(xiàn)了這一點。它使得以往不可逆轉(zhuǎn)的終末期疾?。ㄈ?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/nrgbpd/723045.html" name="InnerLinkKeyWord">肝衰竭，腎衰竭）患者的治療成為可能，并確實延長了患者的有效生存期。

　　中國器官移植長久以來一直給人一種「諱莫如深」的感覺，直到今天，我們終于得到了來自WHO（世界衛(wèi)生組織）的認可。今天上午，WHO在北京舉行記者會，世界衛(wèi)生組織駐華代表處代表施賀德贊揚：

　　我對中國的移植改革非常贊賞，認可改革成績，2015年1月，中國生效的條例與WHO對器官移植的指導原則非常相符。

　　從被定下「原罪」，到獲得世界的認同，道路不易。

　　丁香園今天就帶大家穿過幾十年，嘗試分析這個領域從過去到現(xiàn)在的「罪」與「罰」，「過」與「功」。

　　什么是器官移植？

　　簡單來說，器官移植，就是將人體一個器官整體或局部，用手術方式從一個個體轉(zhuǎn)移到另一個個體的過程。更通俗的說，患者通過切除體內(nèi)病變失去功能的器官，裝上一個新的器官，從而起到徹底治療的作用。

　　僅從這一點，就可以說器官移植是近代外科學領域最偉大的創(chuàng)新。

　　目前應用與推廣最廣泛的的器官移植分別為腎臟移植和肝臟移植。

　　1954年美國外科醫(yī)生Murray成功實現(xiàn)全球第一例腎移植，1963年，美國外科醫(yī)生Starzl實施第一例肝移植手術。

　　然后，這項技術迅速開展，并推廣至全球。目前，全球通過移植手術，已經(jīng)拯救了成千上萬終末期器官衰竭患者。

　　1990年Murray憑借在腎臟移植領域的成就獲得諾貝爾醫(yī)學獎。Starzl也憑借其在肝移植領域的貢獻獲得2012拉斯克獎（被稱為「美國的諾貝爾獎」，旨在獎勵有重大醫(yī)學科學貢獻的在世醫(yī)學研究者）。

　　可見，這項技術也得到了科學界的廣泛認可。

　　我國器官移植的發(fā)展和原罪

　　中國器官移植發(fā)展的「原罪」指的是器官來源的問題。

　　從上個世紀60年代開始，在夏穗生、吳階平等中國外科前輩的帶領下，分別完成了國內(nèi)首例親屬活體腎移植、肝移植、心臟移植和肺移植。器官移植發(fā)展具有一定的規(guī)模。

　　到了90年代，在肝移植的第二次浪潮推動下，我國肝移植技術又有了廣泛的提高，心臟移植和肺移植也獲得長期存活。

　　進入21世紀各種器官移植都獲得全面發(fā)展。目前每年各類移植手術已經(jīng)達到13，500例，已經(jīng)成為全球第二大的移植國家，并很有可能在5年內(nèi)超過美國。

　　但與此同時，高速發(fā)展的手術量之后，是器官短缺和立法不足導致的捐獻比率過低。使得長期以來我國移植器官來源于死囚的比率超過90%，截止2009年底，仍有超過65%的供體器官來源于死刑。

　　這一做法飽受國際社會批評和爭議，這也使得中國移植陷入了尷尬的境地。

　　在過去很長的一段時間，成了中國器官移植發(fā)展的「原罪」。但是，這種局面通過中國器官移植界人士的努力下，得到了長足的改進。

　　「浴火重生」的中國移植

　　為了擺脫中國器官移植的污名化，我們默默的做了很多。

　　時任衛(wèi)生部副部長的黃潔夫大力推動廢除死刑犯器官應用和DCD器官捐獻，從2007年開始建立中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)（COTRS），通過利用技術準入，在3個月內(nèi)把能做器官移植的醫(yī)院從全國600多家減少到163家。

　　同時制定中國器官捐獻「三類死亡標準」，紅十字會作為第三方參與。建設器官捐獻和移植系統(tǒng)下的5個體系，遵循人道主義救助原則，使得器官捐獻是公開透明無償?shù)摹?/p>

　　COTRS（中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)）保證器官分配的公正，OPO（器官獲取組織）確保移植器官質(zhì)量，器官移植登記體系保障病人安全，監(jiān)管機制監(jiān)督條例貫徹執(zhí)行。

　　在廣泛的國際合作中，中國得到世界的幫助，建設起符合中國文化背景、符合世界衛(wèi)生組織指導原則的中國體系?！钢袊Ｊ健篂橄嗤幕尘暗膰姨峁┝四０?，世界衛(wèi)生組織稱贊這是「中國的創(chuàng)新」。

　　到2015年，中國政府宣布，已經(jīng)徹底停止死囚器官的使用，公民捐獻成為唯一合法來源。

　　但即使中國在器官移植上做出了努力，仍然在很長一段時間內(nèi)，仍遭到抵制和屈辱的對待。

　　被抵制和被侮辱的十年

　　2005年，中國在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)衛(wèi)生高層會議上首次承認中國的器官來源于死囚。盡管這是一種勇氣和坦誠的表現(xiàn)，但仍使中國移植領域就收到了來自國際學術領域的抵制。

　　抵制的最高峰出現(xiàn)在2011年，以色列拉維教授發(fā)布文章，號召全世界抵制來自中國的移植研究成果（包括且不限于學術會議、出版物期刊、科研合作項目等），這篇文章發(fā)表在全球頂級期刊Lancet上，并引起軒然大波。

　　號召抵制中國肝移植研究的文章

　　一名醫(yī)學倫理學的教授提到：

　　在很長一段時間，國際器官移植的一些組織默認，不讓中國科學家在國際器官移植組織擔任重要職務，不讓中國科學家在國際器官移植會議上做重要發(fā)言，不讓中國科學家在國際科學雜志期刊上發(fā)表論文。

　　這些「偏見」沒有明文規(guī)定，但都是「潛規(guī)則」。

　　此外，還有大量文章要求抵制所有中國的移植研究，其中最有名的「專業(yè)黑」還是這位拉維教授，基本所有投訴要求抵制中國論文的來信，都離不開他的名字。而且他的背后，也隱隱有著某些組織和活動人士的身影。

　　最近的一次是2016年，他們要求JournalofMedicalEthics雜志撤稿一篇來自澳門和澳大利亞的文章，只因為這篇論文稱贊中國政府在禁止使用死囚犯器官方面所做的努力，稱其誤導讀者。

　　在剛剛結(jié)束的梵蒂岡教皇科學院「反對器官販賣全球峰會」上，他也以其一貫的態(tài)度，質(zhì)疑否定中國移植的進步。在最終的討論總結(jié)中，中國代表的提案得到了所有75名代表中74名的同意，只有他投了反對票。

　　也許我們永遠也無法改變這位拉維教授的觀點，我們能做的，只是讓自己的行為更加專業(yè)，更加規(guī)范。

　　WHO對中國移植改革的贊賞

　　透明、公平、合法、符合倫理的分配，是全世界難題。這個也是我們努力的方向

　　今天上午，在北京舉行的，WHO中國器官移植捐獻志愿登記宣傳媒體見面會上，世界衛(wèi)生組織駐華代表處代表施賀德這樣說到：

　　中國非常有創(chuàng)意地利用手機app與支付工具合作，建立登記系統(tǒng)，感謝「施予受」網(wǎng)站和支付寶。

　　我自己通過網(wǎng)上做了登記，目前已經(jīng)有16萬人完成了在線認證登記。

　　人們可以在該平臺預登記捐獻器官

　　截止2017年3月6日，通過書面登記和網(wǎng)絡途徑器官志愿捐獻人數(shù)已達219365人，這一數(shù)字還在繼續(xù)增加中。

　　后記

　　我們不敢說中國移植已經(jīng)沒有任何問題，但是我們一直在努力。

　　因為中國現(xiàn)在還有30萬名患者在等候器官，期待移植手術能給予他們新生。而救治這些患者，就是所有中國移植人最大的目標與期盼。

　　僅以此文，獻給剛剛?cè)ナ赖摹父我浦仓浮筎homasStarzl；

　　獻給所有仍在路上的中國移植人；

　　更獻給所有那些捐獻自己器官，用自己的一部分讓他人生命延續(xù)的所有中國器官捐獻者！