3月5日上午，第十二屆全國人民代表大會第五次會議在北京人民大會堂開幕，并發(fā)布政府工作報告。報告強調了深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

　　報告出來了，國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰，對2017年政府工作報告中有關醫(yī)改內容的解讀如下：

　　第一段在“大力推進社會體制改革。”部分。

　　深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

　　深入推進教育、文化和事業(yè)單位等改革，把社會領域的巨大發(fā)展?jié)摿Τ浞轴尫懦鰜怼?/p>

　　對這段解讀如下：

　　今年對醫(yī)改這段論述，用詞不多，力道很大。首先是說，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動，這個聯動原來我們2016年就提出，今年我們繼續(xù)強調。這個提法我認為抓住了醫(yī)改系統的牛鼻子，抓住了主要問題，主要矛盾。今年提出全面推開公立醫(yī)院改革，是繼2015年全面推進縣級公立改革之后，又一個全面推開，意味著公立醫(yī)院改革再沒有例外之地。

　　關于全面推進公立醫(yī)院綜合改革，在這樣有限篇幅之內對公立醫(yī)院綜合改革的具體路徑，重點環(huán)節(jié)給予了明確，那就是，全面取消藥品加成，協調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。這句話釋放了非常重要的信號，在全國全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，意味著整個公立醫(yī)療機構全部將多年來的以藥補醫(yī)從醫(yī)療機構層面取消，意味著機制方面的重大變化，具有里程碑意義。我們的醫(yī)藥生產流通企業(yè)也會相應做出重大調整。第二是醫(yī)療服務價格堅冰已經打破，常態(tài)化調整勢在必行。第三深入推進教育、文化和事業(yè)單位等改革，把社會領域的巨大發(fā)展?jié)摿Τ浞轴尫懦鰜怼＿@一點是特別值得稱道的，原因是國家看清楚了，這些部門是推動創(chuàng)新的部門，是需要活力的部門，是需要釋放潛力的部門，如果視同行政部門進行管理，就是潛在的巨大損失，因此提到將發(fā)展?jié)摿︶尫懦鰜恚哂泻苌畹恼吆x。

　　第二段在“推進以保障和改善民生為重點的社會建設”部分。

　　推進健康中國建設。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。

　　在全國推進醫(yī)保信息聯網，實現異地就醫(yī)住院費用直接結算。

　　完善大病保險制度，提高保障水平。

　　全面啟動多種形式的醫(yī)療聯合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準。

　　及時公開透明有效應對公共衛(wèi)生事件。

　　保護和調動醫(yī)務人員積極性。構建和諧醫(yī)患關系。

　　適應實施全面兩孩政策，加強生育醫(yī)療保健服務。

　　支持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　食品藥品安全事關人民健康，必須管得嚴而又嚴。

　　要完善監(jiān)管體制機制，充實基層監(jiān)管力量，夯實各方責任，堅持源頭控制、產管并重、重典治亂，堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。

　　下面是對這段的解讀：

　　推進健康中國建設具有重要的劃時代意義。雖然是8個字，但是，涉及到社會的方方面面，既關系到社會、經濟，又關系到科技發(fā)展，更關系到社會治理，今年是用此句總領醫(yī)改內容，預計國家將會在這個方面陸續(xù)出一整套的文件和措施以及實施方案，明年會有更多內容直接涉及到健康中國建設。

　　“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準”，這個是中央承諾的最低標準，中西部地區(qū)由中央轉移支付支持，同步提高個人繳費標準。怎么理解這個事情，目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資貢獻財政占4，個人占1，這個比例在國際上來說是比較高的，財政提高籌資標準，個人籌資也會跟進。提到的擴大藥品保障范圍，人社部門剛剛推出國家層面藥品保障目錄，是針對城鎮(zhèn)職工的，城鄉(xiāng)居民也會參考調整。同時，也明確提出異地就醫(yī)直接結算，這對于長期異地定居，異地工作或者疑難重癥異地住院的人來說將是重大便利，當然對管理服務要求也是相當高的。報告中還提到“完善大病保險制度，提高保障水平”，就整個醫(yī)療保障基調來說，總的來說就是進一步提高和調整籌資標準，擴大保障范圍?？梢钥吹秸麄€基調是非常積極的，對居民患者是非常有利的。

　　另一個比較重要的，報告中提出“全面啟動多種形式的醫(yī)療聯合體建設試點”，點出來我們要研究通過各種組織方式來優(yōu)化資源的配置和運用效率，通過資源調整促進醫(yī)療服務的均等化，從根本上環(huán)節(jié)緩解看病難的問題，明確提出“三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用”可以說找到了分級診療的關鍵點，大醫(yī)院要帶頭。同時報告還提出“建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制”，也是非常關鍵的一環(huán)，把過去醫(yī)療機構之間“各自為戰(zhàn)”、“各自為政”，改變?yōu)樯舷仑炌?，連續(xù)服務，要求我們相關部門完善考核激勵的辦法。報告中提出“分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市”，推進的速度和要求都是非常高的，各地要抓緊去落實。

　　報告中專門提到了“保護和調動醫(yī)務人員積極性。構建和諧醫(yī)患關系”，對于供方和需方都需要去關注，不可偏廢?；颊叩谋Ｕ衔覀円粩嗵嵘?，同時對醫(yī)療提供方特別是醫(yī)務人員進一步保護和調動積極性，這樣才能協調好供需的健康發(fā)展。

　　報告還提到了一直堅持的政策，“支持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，食品藥品監(jiān)管，此外，又專門提到了“要完善監(jiān)管體制機制，充實基層監(jiān)管力量，夯實各方責任”這個事情表示，我們在下一個階段，會把監(jiān)管提升到了重要地位，發(fā)展到什么程度，改革到什么程度，就要監(jiān)管到什么程度，這事更加重視，已經納入工作日程。

　　總的來看，今年政府工作報告?zhèn)鬟f和釋放的信息是，健康中國建設要全面推進，政府財政繼續(xù)把醫(yī)改放在優(yōu)先位置，全面綜合公立醫(yī)院改革號角已經吹響，患者和醫(yī)務人員要同步保障好，都要參與改革，監(jiān)管要加強了。