2011年6月20日一位八旬老翁徐某因心臟病在外甥的護送下入住安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科，要求醫(yī)院全力救治，之后老人的外甥“失蹤”。老人住院兩個月，拖欠醫(yī)藥費9萬多元，飲食起居都靠急診科護士料理，食物和營養(yǎng)品都靠急診科醫(yī)生和護士供給。經(jīng)居委會多方協(xié)調(diào)向社會籌集了部分醫(yī)療費用，但仍舊聯(lián)系不到老人的親屬。

　　老年患者被遺棄醫(yī)院的情況并不鮮見，很多醫(yī)院都遇到過此種情況，急診科、ICU病房是重災(zāi)區(qū)。部分醫(yī)院的急診科有多名被遺棄患者長期滯留，占用了醫(yī)療資源，影響到了醫(yī)院的正常秩序。對于這些患者，醫(yī)院方面常常也是非常無奈，特別是對于一些需要及時救治的患者，只能是先救治，然后再協(xié)調(diào)解決。

　　醫(yī)院能否拒絕搶救被遺棄患者？

　　《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》明確指出，急診實行首診負責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者；對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。《院前醫(yī)療急救管理辦法》也指出，急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。

　　因此，對于需要緊急檢查、治療的患者，應(yīng)積極進行救治，不能以任何理由拒診、推諉。不論是被家屬遺棄的患者，還是根本就沒有家屬的患者，都不能拒絕搶救。

　　接手被遺棄患者應(yīng)該怎么做？

　　1.需搶救者必須積極搶救：無論有任何理由，都不能忘記醫(yī)生的天職——“救死扶傷”，搶救生命是最重要的。

　　2.逐級上報做好記錄：對于這類患者，接診的醫(yī)生應(yīng)按照首診負責(zé)制的規(guī)定采集第一手信息并做好記錄，并將情況及時報告科室負責(zé)人、醫(yī)務(wù)處、總值班或帶班院長，協(xié)調(diào)提供必要的檢查及治療。需要緊急手術(shù)、實施特殊檢查和治療的患者，可由醫(yī)院規(guī)定的負責(zé)人代簽字。

　　3.及時報警明確身份、查找家屬：被遺棄的老年患者多屬于三無人員（無生活來源、無勞動能力、無法定撫養(yǎng)義務(wù)人的公民），甚至是三無病人（無錢、無家屬、無證件）。明確這些患者的身份、家庭住址、家庭關(guān)系、法定撫養(yǎng)義務(wù)人、家屬聯(lián)系方式等信息往往是比較困難的。因此應(yīng)及時報警，請警方協(xié)助調(diào)查患者身份，查找患者家屬。

　　4.積極尋求法律、經(jīng)濟援助及善后處理：積極與居委會、民政部門、救助機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)進行協(xié)調(diào)，解決醫(yī)療費用拖欠的問題及患者后期安置問題。

　　子女遺棄老人是否構(gòu)成遺棄罪？

　　被遺棄的老年患者有一部分是有配偶或子女的，可能是由于家庭貧困，或是基于家庭的自身問題而選擇遺棄老人，其背后所面臨的法律問題顯然是無法規(guī)避的。

　　《婚姻法》第二十條規(guī)定：夫妻有互相扶養(yǎng)的義務(wù)。一方不履行扶養(yǎng)義務(wù)時，需要扶養(yǎng)的一方，有要求對方付給扶養(yǎng)費的權(quán)利；第二十一條規(guī)定：父母對子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù);子女對父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)。

　　《老年人權(quán)益保護法》第十二條規(guī)定：贍養(yǎng)人對患病的老年人應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費用和護理。

　　《刑法》第二百六十一條【遺棄罪】規(guī)定：對于年老、年幼、患病或者其他沒有獨立生活能力的人，負有扶養(yǎng)義務(wù)而拒絕扶養(yǎng)，情節(jié)惡劣的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制。

　　子女對于父母具有贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)不單純是支付醫(yī)療費用，還包括護理、妥善安排老人住房、精神慰藉等義務(wù)。如果子女有能力履行贍養(yǎng)義務(wù)而拒絕履行，即可視為遺棄行為，情節(jié)嚴重的可構(gòu)成遺棄罪。

　　對于遺棄行為，經(jīng)被遺棄人請求，居委會、村委會以及所在單位應(yīng)當(dāng)予以勸阻、調(diào)解；構(gòu)成遺棄罪的，追究其刑事責(zé)任。司法實踐中，遺棄罪必須達到情節(jié)惡劣，使得被撫養(yǎng)人生活嚴重困難、生活無著。需要注意的是，遺棄罪可公訴可自訴，不必須以被遺棄者請求為前提。社會上任何一個人只要發(fā)現(xiàn)都可以報警，因此醫(yī)院也可以去報警。接受報案后，公安機關(guān)會進行立案偵查。

　　醫(yī)院如何能要回拖欠的醫(yī)藥費？

　　《老年人權(quán)益保護法》第二十六規(guī)定：“老年人患病，本人和贍養(yǎng)人確實無力支付醫(yī)療費用的，當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)情況可以給予適當(dāng)幫助，并可以提倡社會救助。”

　　醫(yī)院遇到這種問題，產(chǎn)生的費用多半是自行承擔(dān)，但醫(yī)院并非福利機構(gòu)，過多地承擔(dān)這些不必要的損失嚴重影響了醫(yī)院的正常運營。因此，對于確實屬于三無人員的老年患者，醫(yī)院可以積極申請政府幫助、社會救助。對于惡意拖欠醫(yī)療費用的患者家屬，醫(yī)院應(yīng)積極采取法律途徑追繳欠款。

　　可以出院的患者送到哪里去？

　　許多被遺棄的老年患者在病情穩(wěn)定后還長期占用醫(yī)院床位，浪費了大量醫(yī)療資源。對于有法定撫養(yǎng)義務(wù)人的老人，應(yīng)由其接回老人并予以照顧，即使無經(jīng)濟能力贍養(yǎng)也不能免除義務(wù)。而那些真正的三無人員，醫(yī)院應(yīng)積極聯(lián)系民政機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)接受老人。

　　由于我國社會保障與救助體系不健全，導(dǎo)致此類事件往往很難解決。有些醫(yī)院為了減輕負擔(dān)，將患者偷偷送到院外，丟棄在福利院門口，甚至用救護車送到別的醫(yī)院。這些做法當(dāng)然是不正確的，但是也反映出醫(yī)院所處的窘境。有些醫(yī)院采用自籌資金將老人送入養(yǎng)老院的做法，以保證醫(yī)院的床位有效周轉(zhuǎn)，可以借鑒。

　　除了遺棄老年患者，醫(yī)院還經(jīng)常遇到棄嬰和被遺棄的殘疾人。對于這些弱勢人群，醫(yī)院同樣應(yīng)該積極采取救治措施，并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門對其進行救助。相信隨著我國社會保障與救助體系不斷完善，國家救助基金的逐步設(shè)立，醫(yī)院會獲得更多的投入以救治那些被遺棄的患者。同時，隨著法律法規(guī)及法律援助體系的完善，醫(yī)院可以利用法律武器捍衛(wèi)自身的合法權(quán)益，維護正常診療秩序。