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大殺器,醫(yī)生違規(guī)用藥將被清算!

摘要:2月20日,財(cái)政部官網(wǎng)發(fā)布一則公告。這個(gè)由財(cái)政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》(下稱意見)里,提出對于醫(yī)?;鹨獙?shí)施全程實(shí)時(shí)監(jiān)控

  有一雙銳利的眼睛牢牢盯著醫(yī)生,發(fā)出強(qiáng)有力的警告:你被盯上了,違規(guī)用藥、開大處方,罰你!還有你的醫(yī)院!

  ▍三部委發(fā)布醫(yī)??刭M(fèi)意見,監(jiān)控醫(yī)生違規(guī)用藥

  2月20日,財(cái)政部官網(wǎng)發(fā)布一則公告。這個(gè)由財(cái)政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》(下稱意見)里,提出對于醫(yī)?;鹨獙?shí)施全程實(shí)時(shí)監(jiān)控:

  重點(diǎn)對藥品、高值醫(yī)用耗材使用情況及大型醫(yī)用設(shè)備檢查等醫(yī)療行為進(jìn)行跟蹤監(jiān)測評估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,并依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)和定點(diǎn)協(xié)議對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員做出相應(yīng)處罰,促進(jìn)診療行為規(guī)范,防止發(fā)生不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

  曾有公司在培訓(xùn)藥代時(shí)說過“藥,是經(jīng)醫(yī)生一盒一盒開出去的”,在場的人相視一笑,都明白其中的深長意味。而醫(yī)保控費(fèi)顯然也洞悉這個(gè)事實(shí),所以對醫(yī)生監(jiān)控、違規(guī)嚴(yán)罰。不過,除了懲罰之外,也有激勵(lì)。

  ▍結(jié)余歸醫(yī)院,督促醫(yī)生主動控制成本

  《意見》表示要建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控制成本和費(fèi)用。

  實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式的地區(qū),醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于約定支付標(biāo)準(zhǔn)的,結(jié)余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用;實(shí)際費(fèi)用超過約定支付標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),對于合理超支部分,可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)。

  大處方、多開檢查,要被罰!在支付范圍內(nèi),悠著點(diǎn),省下的歸醫(yī)院!醫(yī)生手里的這桿處方筆,在有獎(jiǎng)有罰、連打帶拉之下,只能接受政策早已指明的走向——控費(fèi)。另外,加上目前已經(jīng)開展的醫(yī)生薪酬制度改革,醫(yī)生為回扣,冒險(xiǎn)開藥的動力,越來越弱。

  醫(yī)保控費(fèi)、藥占比,對違規(guī)用藥的控制越收越緊,那些被擠出醫(yī)院的藥品,做市場已經(jīng)來不及,還是會圍繞醫(yī)院找到一個(gè)出路,哪怕是暫時(shí)的。

  ▍院外藥房成主流,醫(yī)院、藥店都開心?

  嚴(yán)格意義上的院外處方,在一個(gè)時(shí)期內(nèi)是不存在的,只要是醫(yī)院還有賺錢的愿望,處方就跑不出醫(yī)院的手掌心。事實(shí)上,當(dāng)前處方流向的院外藥店,基本上都和醫(yī)院有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián),更有一些醫(yī)院干脆在院內(nèi)設(shè)立了藥店。

  避開藥占比、避開了醫(yī)??刭M(fèi),從表面上看甚至符合處方外流的政策。這樣一舉多得的創(chuàng)舉,是醫(yī)院營收的希望、也是部分藥企的一線生路。就當(dāng)前來看,已經(jīng)有大型藥企以院外藥房的形式,和醫(yī)院合作。盡管有托管的嫌疑,但為更多的操作,提供了靈活渠道。

  那么多失去原有市場的藥品,除了會走院外藥房這條路之外,隨著醫(yī)生流動性的逐步加速,或許還會創(chuàng)造出更多新的模式。總之,藥肯定還是要賣,反正,肯定不會憑空消失。

 

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