基層發(fā)展中醫(yī)對(duì)促進(jìn)分級(jí)診療制度構(gòu)建的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是符合基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)律,中醫(yī)具有一人成醫(yī)的本質(zhì)特點(diǎn),經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師可對(duì)患者發(fā)生的各類(lèi)疾病作出基本判斷,中醫(yī)在基層具有深厚的群眾基礎(chǔ)。二是有利于提高基層衛(wèi)生服務(wù)利用的可及性,加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在基層的發(fā)展有利于基層衛(wèi)生服務(wù)可及性的提高,是實(shí)現(xiàn)“基層首診”的重要基礎(chǔ)。三是可有效緩解居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我國(guó)分級(jí)診療模式缺失所導(dǎo)致的凌亂的就診秩序,是引發(fā)“看病貴”的主要原因,中醫(yī)藥政策的有效推行有助于控制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的增速,在基層發(fā)展中醫(yī)是緩解居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的良方。
發(fā)揮基層中醫(yī)服務(wù)優(yōu)勢(shì)促進(jìn)分級(jí)診療制度構(gòu)建的策略:一是加強(qiáng)基層中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展,促進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制的形成;二是倡導(dǎo)建立全鏈條式、中西醫(yī)并重的基層衛(wèi)生服務(wù)模式;三是構(gòu)建中醫(yī)全科醫(yī)生健康管理的醫(yī)師費(fèi)制度;四是確保患者作出知情選擇,引導(dǎo)就醫(yī)重心下移。
結(jié)論:作為醫(yī)改中構(gòu)建新型服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié),分級(jí)診療是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)有序、合理、連續(xù)提供和利用的有力保證。國(guó)際上雖已有分級(jí)診療的一些經(jīng)驗(yàn),但我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度與社會(huì)保險(xiǎn)制度相結(jié)合的特殊的衛(wèi)生服務(wù)體系,使得這些經(jīng)驗(yàn)并不一定適用于我國(guó)。中醫(yī)藥作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在基層有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),其符合基層衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)律,有利于提高基層衛(wèi)生服務(wù)的可及性,可有效緩解居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此我們建議,加強(qiáng)基層中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展,倡導(dǎo)建立全鏈條式、中西醫(yī)并重的基層衛(wèi)生服務(wù)模式,構(gòu)建中醫(yī)全科醫(yī)生健康管理的醫(yī)師費(fèi)制度,并確?;颊吣軌蜃鞒鲋檫x擇是符合當(dāng)前我們所面臨的問(wèn)題和環(huán)境的,是在醫(yī)改新形勢(shì)下促進(jìn)分級(jí)診療的有效策略。
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