公立醫(yī)院實行院長年薪制，藥品耗材收入控制在43%以內

　　16日，福建全省衛(wèi)計工作視頻會議召開。福建省衛(wèi)計委主任朱淑芳介紹，2017年，福建省將加快構建現代醫(yī)院管理制度框架，推進市縣級醫(yī)院管理委員會進入實質性運作，全面實行院長目標年薪制和績效考核制度，探索實行動態(tài)調整的“人員控制數”管理制度，以醫(yī)院床位數為基礎，合理核定人員總量和工資總額，開展三級醫(yī)院總會計師制度試點工作。

　　醫(yī)院內部運行機制方面，實行全面預算管理和全成本核算，強化醫(yī)院成本管控，推進醫(yī)保支付方式改革，進一步理順醫(yī)療服務價格，建立公立醫(yī)院科學的補償機制和節(jié)約型醫(yī)療激勵機制，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，今年全省公立醫(yī)院藥品耗材收入占比要控制在43%以內。

　　據監(jiān)測數據顯示，2016年全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個百分點，體現醫(yī)務人員技術與勞務價值的診察護理手術治療等醫(yī)療服務收入占比同比提高2.51個百分點。據統(tǒng)計，新一輪集中招標采購的入圍藥品價格平均降幅15%左右，片區(qū)帶量采購平均降幅10%左右。

　　完善縣級辦醫(yī)領導體制，服務基層醫(yī)療“最后一公里”

　　年前，福建省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》的通知，包含《關于加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》《關于在城市開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務試點工作方案》兩個附件，城市、農村雙管齊下地推進基層醫(yī)改。

　　通知要求，各地必須建立完善縣級辦醫(yī)領導體制，實現由縣醫(yī)管委統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)劃建設、財政投入、資產處置、人員配置、院長薪酬等重大事項，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，積極開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務試點，各設區(qū)市要選擇1個市轄區(qū)開展試點，福州市所有市轄區(qū)開展慢性病簽約服務，打通農村、城市兩個“最后一公里”。

　　據了解，今年福建各地將加快推進分級診療，建立醫(yī)療聯合體或醫(yī)療共同體，不斷完善醫(yī)聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，推進縣、鄉(xiāng)、村機構從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變，從追求機構收入向合理控費轉變，提高服務體系整體績效，推動建立合理有序的分級診療模式。同時，加強對社會辦醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。

　　新建福建省兒童醫(yī)院、福建省婦產醫(yī)院，新增床位五千多張

　　據悉，今年福建衛(wèi)計系統(tǒng)重點實施五大工程，提升衛(wèi)生計生服務能力。按照“十三五”規(guī)劃要求，今年福建省要確保新增兒科床位1160張、產科床位1300張、精神衛(wèi)生床位3000張；全省每千人口醫(yī)療機構床位數達4.75張、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數達2.15人。

　　“創(chuàng)雙高”工程：加快建設省立、協和、附一等3所高水平醫(yī)院和21個省屬醫(yī)院高水平臨床醫(yī)學中心，推動省市60個省級高水平臨床重點?？平ㄔO，積極爭取全國90所重點中醫(yī)院和10所中醫(yī)藥研究機構建設項目，推動本省2-3所三甲中醫(yī)院與全國頂尖中醫(yī)院合作，建設名優(yōu)中醫(yī)院，支持成立省屬和九個設區(qū)市中藥制劑平臺。

　　“十三五”衛(wèi)生項目“333”工程：省立、協和、附一等3所省屬醫(yī)院分別“一拖一”項目，3所省屬專科醫(yī)院項目，福州市3所市屬醫(yī)院項目，重點建設省兒童醫(yī)院和省婦產醫(yī)院。

　　縣級醫(yī)院綜合能力提升工程：落實縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準，出臺縣域重癥監(jiān)護、臨床檢驗、病理診斷、心電診斷、影像診斷、消毒供應中心以及手術室建設標準，推動縣域醫(yī)療服務技術、協作、信息三大平臺建設。落實國家大型國產醫(yī)療設備推廣應用試點，加快實施縣域醫(yī)學影像檢查中心項目建設。

　　基層醫(yī)療機構服務能力提升工程：開展“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動”，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所標準化建設，提高基本公共衛(wèi)生服務項目管理水平。

　　實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程：推動永安市、石獅市、仙游縣和長泰縣新建中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)開展基層醫(yī)療機構中醫(yī)館建設，健全中醫(yī)藥服務體系。

　　發(fā)展“互聯網+健康醫(yī)療”服務，推廣手機預約診療支付

　　今后，患者就醫(yī)支付將更加便捷。據悉，今年福建省醫(yī)療機構將進一步推廣應用移動醫(yī)療、手機APP服務，開通手機預約診療和支付寶、手機銀行、微信支付等功能，方便患者就醫(yī)。各地將深化以電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，提高互聯互通水平，全面推行診間結算、床邊結算和第三方醫(yī)療支付應用。

　　據悉，“健康福建”服務門戶網站建設已經啟動，試點建立基于移動互聯網的“家庭醫(yī)生簽約服務平臺”，在各設區(qū)市及醫(yī)聯體內，將普遍開展影像、心電、檢查檢驗、門診、會診等遠程醫(yī)療服務，提高醫(yī)療服務可及性。

　　福建衛(wèi)計委還計劃推動國家健康醫(yī)療大數據中心及產業(yè)園試點建設，促進全省健康醫(yī)療大數據產業(yè)發(fā)展。

　　選派千名醫(yī)師服務基層，定向培養(yǎng)千名本科臨床醫(yī)學人才

　　據介紹，今年福建省啟動了落實城市醫(yī)師下基層服務制度，規(guī)定城市醫(yī)師晉升中高級職稱前必須逐級下基層服務。按照這個計劃，2017年，福建省和設區(qū)市屬醫(yī)院共選派360名醫(yī)師到縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院選派640名醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行對口幫扶，同時通過醫(yī)聯體、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行差別化人才招聘和職稱評聘辦法，促進醫(yī)療人才下沉基層。

　　據了解，今年福建省繼續(xù)為49個基本財力保障縣的縣級醫(yī)院定向培養(yǎng)本科層次臨床醫(yī)學人才，每年計劃招收300名；每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)本土化大專學歷醫(yī)學專技人員500名；新一輪全科醫(yī)生特設崗位計劃招聘150名，按照“市招、縣管、鄉(xiāng)用”的原則，為老、少、邊、窮、島地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供全科醫(yī)生崗位服務。

　　面對一些醫(yī)務人才緊缺領域，2017年，福建省還出臺措施支持醫(yī)學本科院校增設兒科、產科、精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)，委托省外醫(yī)學院校定向培養(yǎng)，對緊缺專業(yè)人才簡化招聘程序，提高薪酬待遇。

　　朱淑芳強調，全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)要全面提升行業(yè)形象，深入推進衛(wèi)生計生行業(yè)精神文明建設，全面提升行業(yè)服務管理水平，辨證施治抓計生，主動適應人口發(fā)展的新形勢、新特點、新要求，創(chuàng)新理念方法，加快實現由控制人口數量為主向調控總量、提升素質和優(yōu)化結構并舉轉變，由管理為主向更加注重服務轉變，著力深化計生服務管理創(chuàng)新。

　　據悉，至2016年底，福建全省擁有醫(yī)療機構床位達17.88萬張，全省千人均床位數達4.6張、醫(yī)生數2.06人、注冊護士數2.47人。全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)攻堅克難，實現“十三五”規(guī)劃良好開局，為新一輪全面深化基層醫(yī)改打下堅實基礎。