臺(tái)灣著名作家李敖現(xiàn)已年過(guò)八十，這兩年的健康狀況頻頻亮起紅燈，日前更驚爆罹患腦瘤。近日，經(jīng)紀(jì)人鄭乃嘉澄清，李敖的確患了腦腫瘤，但屬良性，已經(jīng)看過(guò)三家醫(yī)院，意見各不相同，病情與后續(xù)治療都還在評(píng)估中。

　　腦腫瘤的分類

　　大腦可以說(shuō)是我們?nèi)梭w最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)器官了，對(duì)于腦腫瘤，我們也常常聽到一些十分陌生的醫(yī)學(xué)名詞。腦腫瘤又稱顱內(nèi)腫瘤、顱腦腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)、腦膜和生殖細(xì)胞的腫瘤，淋巴和造血組織腫瘤，蝶鞍區(qū)的顱咽管瘤與顆粒細(xì)胞瘤，以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　那么，到底腦腫瘤有哪些呢？今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單的看看腦腫瘤的分類情況。

　　與所有的腫瘤一樣，腦腫瘤也分良性和惡性。其中惡性腦腫瘤最多見的就是膠質(zhì)瘤，而良性腫瘤有很多，包括垂體瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等。從組織病理學(xué)上，傳統(tǒng)的柯氏分類法將星形細(xì)胞瘤分為Ⅰ—Ⅳ級(jí)，Ⅰ級(jí)分化良好，呈良性；Ⅱ級(jí)是一種交界性腫瘤；Ⅲ、Ⅳ級(jí)分化不良，呈惡性。

　　過(guò)去，WHO國(guó)際疾病分類將腦腫瘤分為9類：①星形細(xì)胞瘤；②少突膠質(zhì)瘤；③室管膜瘤；④混合型膠質(zhì)瘤；⑤神經(jīng)元腫瘤；⑥胚胎及生殖細(xì)胞腫瘤；⑦脈絡(luò)叢腫瘤；⑧其他：原發(fā)腫瘤的局部蔓延；⑨未特指或未分類（不包括原發(fā)惡性淋巴瘤及顱內(nèi)血管瘤）。

　　其中，腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，其約占顱內(nèi)腫瘤的46%左右，而且惡性的腦膠質(zhì)瘤瘤體生長(zhǎng)快，病程短，自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，70%～80%多在半年之內(nèi)。對(duì)于其分類我們應(yīng)該尤為關(guān)注。

　　腦膠質(zhì)瘤可包括星形細(xì)胞瘤、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤和室管膜瘤。其中星形細(xì)胞瘤可按其惡性程度進(jìn)一步分級(jí)。通用的WHO分級(jí)是根據(jù)非典型性、核分裂指數(shù)、內(nèi)皮細(xì)胞增殖及壞死程度分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，Ⅱ級(jí)為低度彌漫型星形細(xì)胞瘤，Ⅲ級(jí)為間變型星形細(xì)胞瘤，Ⅳ級(jí)為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

　　臨床癥狀

　　頭痛：多為發(fā)作性、進(jìn)行性加重的頭痛，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢(shì)或嘔吐后可暫時(shí)緩解或消失。

　　嘔吐：常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)，易在早上發(fā)生。

　　視力障礙：主要為視乳頭水腫和視力減退。

　　頭昏頭暈：頭昏（體位失去平衡的感覺）、頭暈（天旋地轉(zhuǎn)的感覺），以顱后窩腫瘤最常見。

　　癲癇：約30%的腦腫瘤可出現(xiàn)癲癇。

　　致癌物

　　目前可以肯定的、與腦部腫瘤有關(guān)的致癌物就是“染發(fā)劑”。有研究結(jié)果顯示，每年染發(fā)8次以上、染發(fā)超過(guò)25年的人罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)最高，比正常人升高了2.1倍；尤其是使用永久性染發(fā)劑的女性，罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高。這可能是因?yàn)橛谰眯匀景l(fā)劑中加入了氧化劑，在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生新的致癌物。

　　5大治療進(jìn)展

　　皮膚細(xì)胞“重編程”治療腦瘤

　　近日，Science子刊《ScienceTranslationalMedicine》封面刊出一篇最新研究成果，揭示了一種治療腦瘤的創(chuàng)新療法：科學(xué)家們以患者皮膚細(xì)胞為原材料，通過(guò)“細(xì)胞重編程”技術(shù)在短短4天內(nèi)就可以獲得神經(jīng)干細(xì)胞，再借助基因工程技術(shù)對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行改組，使其具備消滅癌細(xì)胞的能力。據(jù)悉，該治療方法能夠大大延長(zhǎng)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤小鼠的中位生存期！

　　基因測(cè)序，靶向異?；蚓珳?zhǔn)醫(yī)療兒童腦瘤

　　近期，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dana-Farber癌癥研究所的科學(xué)家們對(duì)203份兒童腦瘤樣本進(jìn)行基因測(cè)序分析，旨在將精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用于兒童癌癥中。他們發(fā)現(xiàn)，56%的兒童腦瘤都存在基因缺陷，這些異常的基因有望成為兒童腫瘤診斷或者治療的靶向分子。

　　“基因改造病毒”治療腦瘤

　　2016年6月1日發(fā)表在美國(guó)學(xué)術(shù)刊物《科學(xué)？轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（ScienceTranslationalMedicine，STM）上的一項(xiàng)研究揭示：向腦瘤細(xì)胞中注射攜帶表達(dá)胞嘧啶脫氨酶基因的Toca511病毒表達(dá)后，對(duì)患者進(jìn)行TocaFC抗真菌藥物治療；結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)性病毒療法可以顯著延長(zhǎng)惡性膠質(zhì)瘤患者的生命周期。

　　免疫療法為治愈腦瘤帶來(lái)新希望

　　2016年3月2日，發(fā)表在《ScienceTranslationalMedicine》上的一項(xiàng)研究中，科學(xué)家們提出的新一代細(xì)胞免疫療法或?qū)閼?zhàn)勝腦癌帶來(lái)希望。

　　同期發(fā)表在《CancerImmunologyResearch》上的一項(xiàng)研究中，名古屋大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組發(fā)現(xiàn)，一種特殊的免疫細(xì)胞能夠靶向腫瘤生長(zhǎng)中的關(guān)鍵蛋白，幫助阻止腦癌發(fā)展。

　　用毒素分泌干細(xì)胞來(lái)治療腦瘤

　　2014年《StemCells》雜志發(fā)表一項(xiàng)研究：科學(xué)家通過(guò)基因改良裝載有抗癌皰疹病毒的干細(xì)胞，使它們能夠產(chǎn)生和分泌腫瘤殺傷毒素，可被用來(lái)鏟除殘存在小鼠大腦中的癌細(xì)胞。