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Aliment Pharmacol Ther:癥狀性戊型肝炎感染的風險因素

2017-01-18 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:戊型肝炎通過糞口途徑傳播,與甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型發(fā)病潛伏期為2-5周?;颊弑憩F為肝酶升高,其他前驅癥狀與甲型肝炎的特點相同。

  戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染導致的急性傳染病,戊型肝炎病毒(HEV)感染并不少見,近年來散發(fā)病例持續(xù)上升。血清學研究顯示,全球感染率范圍從8%增長至20%。

  戊型肝炎通過糞口途徑傳播,與甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型發(fā)病潛伏期為2-5周。患者表現為肝酶升高,其他前驅癥狀與甲型肝炎的特點相同。感染一般都是自限性的。戊型肝炎的傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動物。人是HEV-1型2型的惟一自然宿主和傳染源,豬是HEV-3型和4型的主要動物傳染源。

  癥狀性戊型肝炎病毒(HEV)感染見于少數患者,而其風險因素尚不完全清楚。來自復旦大學上海公共衛(wèi)生臨床中心等研究機構的研究人員旨在探討急性戊型肝炎病毒感染不良臨床轉歸的危險因素。

  研究人員進行了一項大型回顧性研究,利用logistic回歸模型分析了512例急性戊型肝炎病毒感染患者的基線特征、臨床轉歸及實驗室數據。

  研究結果

  所有患者都表現為散發(fā)性戊型肝炎病毒感染,而且大部分為老年患者;

  癥狀表現:患者的癥狀范圍從無癥狀到表現為嚴重的肝臟疾病;

  所有患者中,215例(42.0%)患者發(fā)生肝衰竭和/或肝功能失代償,45例(8.2%)患者在3個月內死亡;

  近60%的患者伴有潛在慢性肝臟疾病(CLDs),20%伴有肝硬化,常見各種潛在肝外并發(fā)癥;

  Logistic回歸分析顯示,潛在慢性肝臟疾病(CLDs),尤其是肝硬化與疾病的嚴重程度密切相關(OR=8.78,P<0.001),但與嚴重肝臟疾病患者的死亡率無關;

  除了已知因素,如老年、男性和慢性肝病,研究確定了已經存在的肝外腫瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病和腎臟疾病均為不良臨床轉歸的新的獨立預測因子;

  重要的是,不存在上述四種肝外并發(fā)癥的患者的死亡率(4.2%)低于伴有1種并發(fā)癥(18.5%)或更多并發(fā)癥(34.5%)的患者死亡率。

  研究人員指出,既往存在并發(fā)癥,包括腫瘤、糖尿病和慢性肝臟、肺、腎臟疾病,均為急性戊型肝炎患者的不良轉歸,尤其是死亡率的獨立風險因素。該研究數據有助于優(yōu)化戊型肝炎病毒感染的預防和控制。

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