藥價虛高的問題，現(xiàn)在大家都看得比較清楚。藥品價格的虛高，不是在生產(chǎn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的，他就是在流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)的。記者朋友問是在采購中形成的還是在流通中形成的，因為采購和流通是一體的，他首先要競標，所以他躲不過采購環(huán)節(jié)。采購環(huán)節(jié)僅僅虛高的一個手段而已。

　　藥品價格虛高，水分有多少，如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來進行計算，我覺得它的虛高水分大約在30%左右，而且不低于30%。我講的是公立醫(yī)院，而在民營醫(yī)院里不會虛高，他自己買的，不會虛高，但是倒過來賣給老百姓的時候加上去了！

　　藥價虛高的問題發(fā)展到今天，已經(jīng)成為了一個頑疾，力量是比較大的。我剛才在介紹福建省做法的時候就講到了，一方面現(xiàn)在已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)在一些醫(yī)藥代表做強做大以后，他現(xiàn)在是并購或吞并生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)被其控制。他利用自己建立起來的銷售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。所以現(xiàn)在的“醫(yī)藥代表”過票洗錢，以前采取底價包銷、全國總代、層層轉(zhuǎn)包這種方式，現(xiàn)在又有了一個新的花樣。在“兩票制”的情況下，已經(jīng)做不到底價報銷，沒辦法洗票，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價出貨，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合起來搞。當(dāng)然我講的醫(yī)藥代表都是加引號的。因為原本醫(yī)藥代表是一個很榮上的職業(yè)，醫(yī)藥代表他本來是“推介藥品”的，是應(yīng)該要有的職業(yè)，但我國的醫(yī)藥代表變成了“推銷藥品”。一字之差，性質(zhì)全變了。所以我現(xiàn)在講的“醫(yī)藥代表”都應(yīng)加引號，大家不要把他當(dāng)成那個正規(guī)的職業(yè)去理解。

　　原來的醫(yī)藥代表是舉辦所謂的流通企業(yè)、掛牌公司、空殼公司，現(xiàn)在也照樣舉辦公司，但不是流通企業(yè)了，他們現(xiàn)在是廣告公司、會展公司之類的，來做虛假的會議費用、廣告費用，然后拿到企業(yè)里去套錢、洗錢，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系在一起。因為銷售渠道已經(jīng)被他壟斷了，所以生產(chǎn)企業(yè)被迫跟他合作，或者生產(chǎn)企業(yè)本身就是“醫(yī)藥代表”辦的。所以現(xiàn)在稅務(wù)部門也是要加大對這些虛假發(fā)票，特別是這些會議發(fā)票的查處。有些藥品公司，一年開成千上萬次會議，就是他現(xiàn)有的職工每天24小時的忙于會務(wù)都來不及，說明他就是靠會議費去沖抵，因為在增值稅的情況下，要是沒有拿一些發(fā)票去沖抵，交的稅是比較多的，所以現(xiàn)在是靠虛假發(fā)票來洗錢，這個是一個新的態(tài)勢。所以說這個水分有多少，30%是至少的，按總量來進行計算。

　　那么下游他現(xiàn)在也控制了我們的醫(yī)療機構(gòu)，左右了我們醫(yī)生的行為。現(xiàn)在我們要讓醫(yī)者回歸，很難，你現(xiàn)在是把他的回扣拿住了。有些醫(yī)生還舍不得這些回扣，所以我們要給他拿回來很難。醫(yī)藥代表已經(jīng)影響到了我們的下游，也就是我們的醫(yī)療機構(gòu)。如果醫(yī)藥代表不消失，我可以講，中國醫(yī)改很難取得成功，老百姓缺醫(yī)短藥的情況也解決不了。每年培養(yǎng)的40多萬的醫(yī)學(xué)本科生，國家花了那么多錢，有多少是去當(dāng)醫(yī)藥代表了？為什么我們的醫(yī)療機構(gòu)里面一直缺人，都跑去當(dāng)醫(yī)藥代表了，還有誰去給你看病啊？所以實行“兩票制”，不僅僅是一個手段，更多的是為社會擔(dān)當(dāng)?shù)姆浅：玫恼摺?/p>