根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合5部門共同完成的一份有關(guān)2015年公立醫(yī)院改革報告,公立醫(yī)院改革試點已覆蓋全國約1/3的城市,試點城市公立醫(yī)院門診和住院醫(yī)藥費用漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長幅度,財政補助收入占醫(yī)院總支出的比重比上年提高了1.1個百分點。
不合理增長如何控?213家縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長率下降5.1%
公立醫(yī)院改革進一步緩解了“看病貴”問題。報告顯示,2015年,試點城市公立醫(yī)院門診和住院醫(yī)藥費用分別增長4.5%和4.2%,漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長幅度。
90個接受復評的縣(市)所覆蓋的213家縣級公立醫(yī)院的醫(yī)藥費用增長率比2014年下降了5.1個百分點,其中藥品費用(不含加成)增長率下降了7.6個百分點。
報告顯示,絕大多數(shù)試點城市和縣級公立醫(yī)院取消了藥品加成。取消加成后減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府補助以及醫(yī)院節(jié)約成本等多方共擔。各地均出臺了具體補償辦法,一般價格調(diào)整補償70%至85%,政府投入補償10%至20%,醫(yī)院自身消化5%至10%。
各地降低藥品耗材虛高價格。全面推進藥品集中采購和耗材陽光采購,29個省份出臺了藥品集中采購實施方案,83.4%的公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺采購藥品,44.3%的公立醫(yī)院在省級平臺陽光采購高值醫(yī)用耗材。
報告顯示,29個省份的292個地市進行了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,進一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化,藥占比持續(xù)下降。2015年全國縣級公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重為39%,比2014年下降1.9個百分點;接受復評的縣(市)公立醫(yī)院藥占比下降6.2個百分點,醫(yī)務(wù)性收入提高3.3個百分點。
分級診療落地如何?65.5%縣市開展基層首診責任制試點
百姓就醫(yī)更加便捷了。各地通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、組建區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療資源流動與整合、完善醫(yī)療保障政策等多種舉措,努力形成分級診療就醫(yī)格局。
報告顯示,65.5%的縣(市)開展了基層首診責任制試點,92%的縣(市)建立縣級公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度,45%的縣(市)開展了縣域內(nèi)遠程醫(yī)療,51%的縣(市)開展了縣域內(nèi)檢驗檢查信息共享,1891個縣(市)建立了高血壓、糖尿病分級診療和結(jié)核病綜合防治管理服務(wù)模式。
政府重視程度如何?2015年財政補助收入占醫(yī)院總支出9.2%
各地積極落實政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導、保障、管理、監(jiān)督責任。報告顯示,各級政府強化了對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、長期債務(wù)化解、學科和人才隊伍建設(shè)等方面的財政保障。
報告顯示,2015年財政補助收入占醫(yī)院總支出的比重為9.2%,比2014年提高了1.1個百分點。
全國87.8%的地市將公立醫(yī)院綜合改革工作納入政府績效考核。全國84.3%的地市制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,63%的縣(市)制定了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
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