醫(yī)患矛盾——每次說到這四個字的時候,似乎總有些老生常談的意味,但現(xiàn)如今醫(yī)患矛盾確實成為全球性問題,如何解決?各國都有高招,但如何探尋出符合我國現(xiàn)狀的道路,確實值得所有人深思。
據(jù)美國司法部的一項全國調(diào)查顯示,所有行業(yè)中,執(zhí)法人員和醫(yī)務工作者是兩個最容易遭受暴力侵害的行業(yè)。具體而言,醫(yī)務工作者遭遇工作場所暴力的可能性是其他從業(yè)人員的3-4倍。比如,2000年到2011年期間,美國醫(yī)院發(fā)生了154起導致人員傷亡的槍擊案。而在印度等發(fā)展中國家,近年醫(yī)患沖突惡性事件頻發(fā),并有上升趨勢。然而,令人遺憾的是,與這些國家相比,中國醫(yī)患矛盾更加突出。在過去的5-6年間,世界權威醫(yī)學雜志,如《柳葉刀》和《英國醫(yī)學雜志》等,頻頻刊文,報道并討論中國醫(yī)患沖突。
面臨日益激化的醫(yī)患關系,如何有效降低醫(yī)患沖突?歐美國家可以為我們提供一些經(jīng)驗。首先應該嚴格執(zhí)法、嚴懲肇事者。在美國,28%的涉及槍支的襲醫(yī)事件中,保安人員直接開槍執(zhí)法。在經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患沖突的地區(qū),醫(yī)院都配有金屬探測器。對有襲醫(yī)前科的病人,不少醫(yī)院將之列入特別名單,并在他們再次就診時候提前通知相關醫(yī)護人員,以備萬一。另外,西班牙為了紀念2009年被患者殺死的一名家庭醫(yī)生,把每年的4月20日設立為全國反醫(yī)務場所暴力日,并把襲醫(yī)定為刑事犯罪。他們還設置專門機構,負責采集各種襲醫(yī)事件之資料,為法庭提供證據(jù)。此一系列措施卓有成效,自2012年實施以來,襲醫(yī)事件降低了16%。
然而,大量研究表明,這種嚴懲的方式只能治標,不能治本。真正長遠解決醫(yī)患沖突的關鍵,還是要建立醫(yī)患之間的信任,也就是說:醫(yī)者有“信”,患者能“敬”。從醫(yī)生角度主要兩點。第一是有信,信者,即“人言無欺”。孔子論政,以為首要是“信”,其次才是豐衣足食,所謂“民無信不立”是也。行醫(yī)亦然。另外一方面,醫(yī)生需要通過有效的交流溝通,來建立醫(yī)患之間的信任。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,鐫刻著西方一位著名醫(yī)生特魯多的銘言:“有時去治愈;常常去幫助;總是去安慰。”這段銘言越過時空,久久地流傳在人間,至今仍熠熠閃光。
為了強調(diào)人際交流對于醫(yī)生執(zhí)業(yè)的重要性,美國行醫(yī)執(zhí)照考試中特地設有社會學心理學內(nèi)容。而從患者角度,對醫(yī)務人員要有恭敬心。敬是中國文化之重要一部分,比如,翻看秦漢時期成語印章,我們會發(fā)現(xiàn),“敬”時其中出現(xiàn)最多的一個字。需要指出,不少西方醫(yī)學雜志都曾刊文,強調(diào)大眾媒體對于建立“患者敬”之重要性。
首先醫(yī)生們應該帶著一種同情和尊重患者的心態(tài)去上班,而不是帶著一種憤怒和委屈的心態(tài)去上班。如果醫(yī)生在心里對患者的病痛沒有同情,對患者的需求沒有尊重,而是將患者視為敵人、負擔、一群無知的低素質(zhì)的人、需要嚴加防范的對象,那么,這種心態(tài)必然反映在他的的言談舉止之間。一旦醫(yī)生和患者處在一種濃濃的互相防范和敵意中,那么兩者間出現(xiàn)沖突的可能性就必然大大增加。
反過來,醫(yī)生從內(nèi)心深處關懷患者、同情患者,那么他的心態(tài)也必然反映在自己的舉手投足之間,并能被患者及家屬感受到。這可能會避免很多的麻煩與沖突。
誠然,醫(yī)患關系有文化、地區(qū)差異,我們無法完全照搬他國經(jīng)驗。與歐美醫(yī)生比,中國醫(yī)學教育起步較晚,時間較短、醫(yī)生收入低、每日看病人數(shù)卻多5-10倍,這無疑加大了醫(yī)生的不滿情緒與消極態(tài)度。另外,中國的醫(yī)院管理系統(tǒng)和歐美也大不同。但古人云:他山之石可以攻玉。有關部門只有充分吸取中外經(jīng)驗,為我所用,才能真正制定出切實有效的政策。
醫(yī)患本無糾紛,目的都是讓疾病消失無蹤,讓我們每個人從我做起,共同創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)療環(huán)境!
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