盡管華法林抗凝與創(chuàng)傷后不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)升高具有相關(guān)性，但達(dá)比加群、阿派沙班和利伐沙班等新型口服藥物（NOA）的效果仍未完全明確。

　　方法

　　對(duì)一所一級(jí)創(chuàng)傷中心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性評(píng)估，并確定了從2013年9月起24個(gè)月期間所有年齡≥50歲的創(chuàng)傷后住院患者。從EMR中提取包括入院前抗凝藥在內(nèi)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、損傷、住院病程和轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)。

　　結(jié)果

　　在24個(gè)月間，該中心共收治3392例患者；接受NOA和華法林抗凝的患者分別為112例（3.3%）和373例（11.0%），與華法林相比在此時(shí)期新型藥物應(yīng)用呈增多趨勢(shì)。盡管年齡、損傷嚴(yán)重度評(píng)分（ISS）和損傷機(jī)制均相似，但與NOA（6.25%）和非抗凝對(duì)照組（5.5%）相比，華法林抗凝組患者的總體死亡率（10.9%）均升高（P<0.001），創(chuàng)傷相關(guān)性死亡率亦如此（9.0%對(duì)NOA：2.8%，對(duì)照組：3.7%；P<0.001）。

　　與非抗凝對(duì)照組相比，華法林和NOA組患者的ICU和SDU入住率均升高（35.7%對(duì)45.0%和41.9%，P<0.001）。三組患者的創(chuàng)傷性腦損傷發(fā)生率相似。盡管未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，但華法林組創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）亞組患者的創(chuàng)傷特異性死亡率（19.3%）高于NOA（16.7%）和對(duì)照組患者（10.9%，P=0.08）。多變量Logistic回歸分析顯示，華法林為死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（比值比2.215，95%CI：1.365~3.596，P=0.001），但NOA則不是（比值比0.871，95%CI：0.258~2.939，P=0.823）。

　　結(jié)論

　　盡管新型口服抗凝藥的經(jīng)驗(yàn)仍然有限，但應(yīng)用此類藥物的患者創(chuàng)傷后死亡率低于華法林治療者。