11月22日上午，山西長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院發(fā)生傷醫(yī)事件，一位女醫(yī)生被患者家屬拿刀刺傷，身中數(shù)刀，心臟破裂，經醫(yī)院全力手術搶救。下午3時手術結束，入住重癥監(jiān)護室治療，目前生命體征尚平穩(wěn)，但病情危重，未脫離生命危險。

　　醫(yī)院缺什么？

　　中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院2015年接待患者約285萬左右。北京協(xié)和醫(yī)院年接待患者約226萬左右，梅奧診所年接待患者約116萬左右。西苑、協(xié)和醫(yī)院是國內眾多醫(yī)院的縮影。

　　門診量巨大的反差對醫(yī)院意味著什么呢？

　　醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護卻淪為廉價勞動力，缺尊嚴！

　　醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護卻淪為風險高危群，缺保障！

　　醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護卻陷無盡醫(yī)療糾紛，缺和諧！

　　醫(yī)院贏了門診量，醫(yī)護卻遭受無休止打罵，缺安全！

　　藥品審批：現(xiàn)在的醫(yī)藥秩序混亂，不僅是為了經濟利益，為了利潤而爭奪市場，更嚴重的是過去幾年中我們政府的部門在藥品的審批和藥價的核定上出現(xiàn)了嚴重的問題。我們全國也就七八千種藥，但是批出來的藥號大概19萬差不多，一個品種的藥有幾十個號，而且批出的價格不一樣，同樣的藥品相差十幾倍，這就導致了同藥多名、同藥多價，難免不產生腐敗。這個問題不是出在審批制度本身，而是出在審批環(huán)節(jié)的不公開、不透明，只有少數(shù)人秘密審批，這不是制度問題，這是操作的問題。

　　有信息顯示，很多跨國公司生產的專利藥來到中國往往就成了全球最貴的藥。

　　過度醫(yī)療：目前我國的醫(yī)療服務價格體系是扭曲的，醫(yī)生、護士勞務價格過低，無法體現(xiàn)人力成本價值。問題在于重物輕人。凡是跟物有關的就很值錢：導管、鋼板等高質量的耗材，核磁、CT等大型檢查。但跟人相關的費用卻很低：掛號費20多年了一直是5塊錢，遠低于在醫(yī)院的停車費；注射費5毛，即使不算其他成本，碘酒、棉簽也不止5毛；還有護理費，在北京當今的物價水平下，24小時一級護理的價格是9元。這種導向迫使公立醫(yī)院靠賣藥、賣高值耗材來補償，而這樣的補償方式非常低效，后果就是過度醫(yī)療。政府正在推行取消藥品加成又造成了類似湖南湘雅山東齊魯醫(yī)院的藥品風波。

　　關于醫(yī)療糾紛：我國醫(yī)院醫(yī)療糾紛解決機制執(zhí)行效率低下。理想的情況是醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院或相關機構及時介入處理，當事醫(yī)生可正常工作。但遺憾的是很多時候在很多醫(yī)院，醫(yī)生扮演了處理醫(yī)療糾紛的主要角色，這給當事醫(yī)生帶來了極大的苦惱和包袱，有的甚至因此而自殺身亡。血淋淋的事實證明：在醫(yī)療糾紛面前，醫(yī)院、患者、醫(yī)生，沒有贏家。

　　醫(yī)療改革：自從1985年提出“放權讓利，擴大醫(yī)院的自主權”，潘多拉的魔盒就被打開了，醫(yī)院和醫(yī)生在逐利的道路上越走越遠，醫(yī)療的公益性蕩然無存?？床‰y，看病貴是中國醫(yī)療體制的突出問題。醫(yī)改往深了說，缺乏基礎理論，衛(wèi)生經濟學長期并未進入一般大學經濟學院的研究領域，而是衛(wèi)生部下屬醫(yī)科大學的專屬。

　　醫(yī)保報銷：越是進口的療效好藥，越不報銷。我們的醫(yī)保機構對于醫(yī)療服務行為的監(jiān)督非常薄弱，還對居民的健康權益卻設置了種種的限制，比方說我們都是參加醫(yī)保的，大家在看病報銷醫(yī)藥費的時候都有一個目錄，這個目錄內的是可以報銷一部分的，但是還有相當多的藥品和服務是在目錄外的，是全部不報銷的。越是貴重的藥、越是進口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報銷?，F(xiàn)在問題在于，我們的醫(yī)保部門只監(jiān)管報銷的費用，對群眾自費的費用沒有人管。如果我們的公立醫(yī)院為了創(chuàng)收，就引導老百姓多服用自費的藥品和服務，群眾的負擔怎么會減輕呢？

　　政府投入：近日，財政部公布最新數(shù)據(jù)顯示，2015年累計全國醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出11916億元，增長17.1%。國家投的這些錢，怎么醫(yī)生、護士和老百姓就沒感覺呢？反而看病難、看病貴愈演愈烈！如果政府撥款只用于改善醫(yī)院的基礎設施條件和購買大型設備，這種機制怎么能夠讓醫(yī)護有尊嚴，怎么能夠減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔呢？這是深層次的問題。

　　醫(yī)院創(chuàng)收：我們很多醫(yī)院堅持的原則是辦事不養(yǎng)人，政府可以給你錢買設備、建房子，但是不能保證你工資，你去服務創(chuàng)收發(fā)工資，這種機制是把我們的醫(yī)務人員推到了群眾利益的對立面，這是導致醫(yī)患沖突的一個非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫(yī)務人員尊嚴和白衣天使的形象。

　　醫(yī)院擴張：醫(yī)療服務的保障是質量，而質量的保證是人才。問題是我們的人才從哪里來。如果我們從全國的角度整體考慮，利用社會資本短期內可以蓋很多大型的醫(yī)院，但是短期培養(yǎng)不出相應的合格的優(yōu)質的醫(yī)療人才，事實也確是如此。如今報考醫(yī)學院校的醫(yī)學生越來越少，生源越來越差，優(yōu)秀的醫(yī)學生已所剩無幾，終會成大患！

　　看病難、看病貴不是一朝一夕形成的，根治看病難、看病貴也不是一朝一夕就能解決的。需要根據(jù)國情頂層設計?？床‰y、看病貴根子不在醫(yī)生護士，罪責也不在醫(yī)院。往深了說，醫(yī)生護士更像是受害者！

　　醫(yī)療資源相對集中于一線大城市、分級診療任重道遠。