醫(yī)藥供應(yīng)鏈?zhǔn)裁磿r(shí)候才能不等于物流鏈？

　　改革開(kāi)放35年來(lái)，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)了持續(xù)10%左右的高速增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)也伴隨著人民健康消費(fèi)的升級(jí)。因此中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)蘊(yùn)藏著很大的潛力。自2009年實(shí)施新醫(yī)改以來(lái)，在藥品流通體制改革方面不斷推出新的政策舉措，但是收效甚微。從中國(guó)數(shù)十年的藥品流通實(shí)踐來(lái)看，藥品虛高價(jià)格的形成不單單是流通體制改革的問(wèn)題，與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品流通實(shí)踐比較，除了政策層面的瓶頸因素，還有我國(guó)目前的醫(yī)藥流通基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，物流資源分配嚴(yán)重不均衡；物流技術(shù)、供應(yīng)鏈管理技術(shù)、以及信息化技術(shù)普遍落后，物流的社會(huì)化和專(zhuān)業(yè)化程度不高，第三方物流建設(shè)嚴(yán)重滯后；藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度較低等等問(wèn)題。

　　在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，實(shí)施供應(yīng)鏈戰(zhàn)略和不斷優(yōu)化供應(yīng)鏈管理已成為中國(guó)企業(yè)必然的選擇。供應(yīng)鏈管理的核心思想為：第一是“協(xié)作”思想，供應(yīng)鏈管理的本質(zhì)是增加各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間協(xié)作密切度，通過(guò)高度的信息共享、知識(shí)共享、資源共享等來(lái)提高資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率。第二是“集成”思想，集成思想是供應(yīng)鏈管理成功的方法論和精髓，它是一種系統(tǒng)、整體的思想看待供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)之間以及企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程，第三是供應(yīng)鏈管理中的“共贏”思想，共贏思想是實(shí)施供應(yīng)鏈高度協(xié)作和集成化的有力保障，企業(yè)的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化，合理的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)不僅能充分調(diào)動(dòng)節(jié)點(diǎn)企業(yè)的合作積極性，更是節(jié)點(diǎn)企業(yè)實(shí)施可持續(xù)發(fā)展的基本保障。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：供應(yīng)鏈管理的有效實(shí)施可以讓企業(yè)總成本下降20%左右、供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)企業(yè)按時(shí)交貨效率提高5%以上，訂貨的生產(chǎn)周期時(shí)間縮短20%--30%，供應(yīng)鏈上的節(jié)點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)效率增值提高15%以上。

　　而我國(guó)對(duì)供應(yīng)鏈管理理論認(rèn)識(shí)還非常不足，尤其在醫(yī)藥領(lǐng)域存在很多誤區(qū)：

　　1.大多數(shù)藥品流通企業(yè)、制藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把現(xiàn)代供應(yīng)鏈管理的概念功能與物流配送混為一談。認(rèn)知上存在較多誤區(qū)，認(rèn)為實(shí)施供應(yīng)鏈管理就是對(duì)藥品按需生產(chǎn)采購(gòu)、設(shè)置合理庫(kù)存同時(shí)以最低的成本保證藥品的可獲得性，即形成一個(gè)“拉”式系統(tǒng)。

　　2.認(rèn)為物流所擁有的裝備、技術(shù)是決定其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，完全忽視決定流通效率的是物流、商流、信息流和資金流的協(xié)同，忽視了內(nèi)部自動(dòng)化水平可直接提高工作效率、減少人工成本和差錯(cuò)率。

　　3.認(rèn)為低廉的商品和服務(wù)價(jià)格是企業(yè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵。中國(guó)目前的信息化程度、現(xiàn)代物流技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施還不具備實(shí)施供應(yīng)鏈管理，有一定管理和資金實(shí)力的企業(yè)以壓低自身產(chǎn)品和服務(wù)的價(jià)格來(lái)擴(kuò)大市場(chǎng)份額和業(yè)務(wù)收入，忽視了提供差異化競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略。

　　而在物流基礎(chǔ)建設(shè)、硬件設(shè)施、技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面我國(guó)也有很大差距：

　　1.我國(guó)醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，分配不均衡。主要表現(xiàn)在物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、物流園區(qū)建設(shè)和物流中心選址缺乏系統(tǒng)的論證。

　　2.物流服務(wù)的社會(huì)化和專(zhuān)業(yè)化程度較低。目前我國(guó)大部分醫(yī)藥物流企業(yè)缺乏現(xiàn)代物流觀念、服務(wù)功能單一，缺乏服務(wù)的多層次性，向生產(chǎn)和零售終端延伸服務(wù)不到位，缺乏供應(yīng)鏈管理協(xié)作集成思想，物流、信息流和商流一體化程度較差，以運(yùn)輸和倉(cāng)儲(chǔ)為單一的盈利模式，高技術(shù)含量、高附加值的物流信息處理、庫(kù)存處理、流通加工、物流成本控制能環(huán)節(jié)的增值服務(wù)缺失。

　　3.物流信息化水平較低。當(dāng)前醫(yī)藥物流的信息平臺(tái)與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)的兼容性不夠。

　　4.物流行業(yè)成本高利潤(rùn)率低。流通成本居高不下，藥品流通業(yè)的利潤(rùn)率始終在0.4%-0.93%。我國(guó)平均每個(gè)配送中心能支撐的消費(fèi)額只有美國(guó)的12%，配送中心每平方米能夠支持的銷(xiāo)售額還不到美國(guó)的40%，能夠支持SKU品種規(guī)格也只有25%，而平均處理單行訂單的運(yùn)作成本，中國(guó)卻高出美國(guó)近3倍。

　　5.藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度底。目前我國(guó)通過(guò)GSP認(rèn)證的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)超過(guò)1.3萬(wàn)家，整體處于“小、散、亂、多”的低集中度競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中。產(chǎn)業(yè)集中度與發(fā)達(dá)國(guó)家差距非常大。歐美日藥品流通市場(chǎng)的藥品流通市場(chǎng)集中度經(jīng)過(guò)幾十年的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，已經(jīng)處于成熟階段，批發(fā)環(huán)節(jié)的集中度很高。美國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)過(guò)十年兼并整合，僅余75家，藥品流通行業(yè)的Ｃ３（行業(yè)前三位所占市場(chǎng)份額）＝９6％,；日本藥品流通行業(yè)Ｃ３＝９4％；歐盟Ｃ３＝65％.而我國(guó)有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬(wàn)家以上，Ｃ3＝33.5％（2015年），Ｃ100＝68.9％。

　　而以上的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、行業(yè)集中度低等問(wèn)題，導(dǎo)致我國(guó)藥品流通行業(yè)出現(xiàn)了極大特殊性：

　　1.交易環(huán)節(jié)特別多、醫(yī)藥供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)復(fù)雜。在我國(guó)，消費(fèi)者不能直接從制造商購(gòu)買(mǎi)藥品，即使在如今“互聯(lián)網(wǎng)＋”的時(shí)代，網(wǎng)售處方藥、第三方交易平臺(tái)的政策亦未最終落地，醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)整體上仍處于探索階段。藥品生產(chǎn)出來(lái)以后，中間要經(jīng)過(guò)各級(jí)分銷(xiāo)，最后才是醫(yī)院、社區(qū)診所或者藥店等諸多環(huán)節(jié)，最后才到達(dá)消費(fèi)者手中，而醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)就是最重要的流通中介。

　　2.信息流不暢，信息不對(duì)等。由于交易環(huán)節(jié)眾多，信息在傳遞過(guò)程中會(huì)不斷流失，而產(chǎn)品的價(jià)格信息、促銷(xiāo)信息、活動(dòng)信息、處方信息等的信息不暢等導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，另一方面，藥品終端銷(xiāo)售需求，也無(wú)法逆供應(yīng)鏈反饋回廠家，導(dǎo)致廠家對(duì)市場(chǎng)信息難以了解。

　　3.醫(yī)藥工業(yè)對(duì)藥品的真實(shí)需求的不了解，難以判斷市場(chǎng)信息，進(jìn)而片面的以產(chǎn)定銷(xiāo)，并且只能使用政策的方式來(lái)促進(jìn)銷(xiāo)售，并且形成了“銷(xiāo)售為王”的思想。進(jìn)一步脫離了“分析需求——制定戰(zhàn)略——確定策略——產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)”的正常商業(yè)思路。

　　4.商流以一種扭曲的狀態(tài)運(yùn)行。由于我國(guó)仿制藥眾多，藥品批號(hào)重復(fù)嚴(yán)重，大部分藥品的競(jìng)品眾多，醫(yī)藥工業(yè)處于低水平價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)中，并且由于交易環(huán)節(jié)多、信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)藥工業(yè)不了解市場(chǎng)需求→以產(chǎn)定銷(xiāo)→產(chǎn)品滯銷(xiāo)→政策促進(jìn)→壓貨甩貨→更加不了解市場(chǎng)需求，進(jìn)入了一種惡性循環(huán)。

　　而存活下來(lái)的大部分醫(yī)藥工業(yè)，都主動(dòng)或被動(dòng)的進(jìn)入這樣的一種惡性循環(huán)當(dāng)中，銷(xiāo)售為王的思想，是在這樣的循環(huán)當(dāng)中逐步建立的，因?yàn)樗幤饭I(yè)除此以外并沒(méi)有其他的解決方案。

　　從以上的信息歸納與分析當(dāng)中來(lái)看，目前我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥流通行業(yè)的行業(yè)集中度均較差，行業(yè)發(fā)展還不成熟，企業(yè)規(guī)模較小。這種現(xiàn)狀的改變，依靠市場(chǎng)的力量，則需要建立全國(guó)統(tǒng)一的市場(chǎng)，并鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和兼并重組；依靠改革的力量，則需要政府進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，加強(qiáng)推進(jìn)一致性評(píng)價(jià)、兩票制、營(yíng)改增、醫(yī)保支付改革等醫(yī)改政策。

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