昨天是世界第六個(gè)“世界肝炎日”。當(dāng)前，肝炎位列我國(guó)傳染病發(fā)病數(shù)榜首，2015年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到了120多萬(wàn)。其中，乙肝是所有肝炎中最常見的一種，2015年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到93.4萬(wàn)，占肝炎總發(fā)病數(shù)的77.6%。

　　目前，在我國(guó)的不少地方，乙肝患者只有在住院治療時(shí)才能通過醫(yī)保報(bào)銷治療費(fèi)用。實(shí)際上，很多乙肝患者并不需要住院治療。為此，8個(gè)省份的乙肝病友代表在“世界肝炎日”的前一天，向多地人社局寄出了信件，在信中建議將乙肝納入門診醫(yī)保報(bào)銷范圍。那么，這個(gè)建議是否合理？被采納之后會(huì)不會(huì)給當(dāng)前的醫(yī)保體系帶來更多的負(fù)擔(dān)？

　　就在“世界肝炎日”的前一天，8個(gè)省份的乙肝病友以及乙肝攜帶者代表一起向郵筒里親手投遞了101封建議信。每一封建議信里的結(jié)尾都建議該市人力資源和社會(huì)保障局將慢性乙型肝炎和肝硬化列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病或慢性病病種。倡議者沈先生說，目前除了替諾福韋酯之外，其他所有的乙肝藥物都在醫(yī)保目錄中。

　　沈先生說：“你只需要一日三餐，口服這個(gè)藥去抗病毒，不需要住院。但是治療乙肝的這幾款藥，需要去住院才能報(bào)銷。我們現(xiàn)在推動(dòng)的門診慢性病，就相當(dāng)于你去看病拿著藥就能給你報(bào)銷。”

　　公益組織億友公益的發(fā)起人雷闖介紹，調(diào)查顯示，全國(guó)超過40%的地級(jí)市沒有將乙肝列為門診慢性病(特殊病、大病)報(bào)銷病種，導(dǎo)致乙肝患者只能住院才能申請(qǐng)報(bào)銷，而乙肝患者通常不需住院治療。

　　雷闖介紹成，福建、河南、貴州，和乙肝相關(guān)的醫(yī)療正常不配套的情況挺嚴(yán)重的。河南鄭州、貴州貴陽(yáng)是省會(huì)城市，即便如此，這些省會(huì)的乙肝都需要住院才能報(bào)銷。導(dǎo)致的結(jié)果是不少患者不得不自費(fèi)治療。

　　目前，我國(guó)需用藥的慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)。慢性乙肝患者需長(zhǎng)期口服核苷(酸)類藥物或注射干擾素進(jìn)行抗病毒治療，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間，否則病情將有逐漸惡化的可能。北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來表示，通過干擾素的治療，有30%的患者可以達(dá)到停藥后不復(fù)發(fā)。還有70%的患者需要改為口服藥物，長(zhǎng)期服用才能夠保證對(duì)病毒長(zhǎng)期有效的控制。

　　河南省鄭州人民醫(yī)院肝臟外科副主任醫(yī)師張樹范說，像乙肝這樣的傳染病患者鄭州只有兩家特定醫(yī)院才能接受，如果把乙肝納入慢性病門診，普通醫(yī)院接受傳染性病人，會(huì)給其他病人造成恐慌情緒。

　　張樹范說：“乙肝是不能在我們醫(yī)院，包括省級(jí)三甲醫(yī)院比如河醫(yī)、省人民醫(yī)院都是不能接受的。不把肝炎納入慢性病，有一定的道理。因?yàn)橐腋卧跇O急性傳染期是有傳染性的，大夫不害怕，但病人有膽怯心理，會(huì)影響病人的心情。他們會(huì)說，你看他們醫(yī)院都收治傳染病人，他們都很害怕。”

　　張樹范說，乙肝納入慢性病門診醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者吃藥自己掏腰包的比例就會(huì)很小，確實(shí)能給大家?guī)韺?shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。他建議，如果以后乙肝能納入慢性門診，也要和普通病種分開接診、發(fā)藥。“納入肯定是好事兒。納入后一定要給他們單獨(dú)設(shè)個(gè)門診，別看就三五平方，它那就是開藥，但必須把它跟正常的慢性病給隔開，不能跟高血壓、糖尿病等慢性病在一個(gè)辦公室。”

　　2015年，億友公益發(fā)現(xiàn)全國(guó)共有74個(gè)地級(jí)市職工醫(yī)保未將慢性乙型肝炎納入門診醫(yī)療保障范圍，142個(gè)地級(jí)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保未納入。雷闖介紹，為了規(guī)避此情況，不少乙肝患者去醫(yī)院“掛床”。

　　雷闖介紹說，所謂的掛床，就是不真正去住院治療，但由于醫(yī)保政策必須是住院才報(bào)銷，他們會(huì)去掛個(gè)床位?？傮w來說，讓乙肝患者能夠門診醫(yī)保報(bào)銷，既方便患者也節(jié)省有限的醫(yī)療資源。希望通過這樣的方式呼吁更多城市的醫(yī)療政策調(diào)整。

　　目前，乙肝患者的治療給國(guó)家財(cái)政帶來了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但如果加大醫(yī)保政策傾斜，通過有效治療使乙肝患者能穩(wěn)定在慢性肝炎階段，則可以有效減少肝硬化、肝癌發(fā)生率，這不僅有助于改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期，而且從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講，也更合算。吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)肝病醫(yī)學(xué)部主任、北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)段鐘平說：“希望政府能加大醫(yī)保覆蓋，減輕患者的壓力和家庭的壓力，負(fù)擔(dān)少了，用藥?kù)`活性就更好，病情控制的也會(huì)更好。”