作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部主任和中國(guó)期刊協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，游蘇寧主任有著旁人望塵莫及的醫(yī)學(xué)、人文背景和鮮明的個(gè)人風(fēng)格，他因?qū)Ξ?dāng)下醫(yī)療問(wèn)題的深入理解和人文解讀而備受尊重。他在《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》上每期雷打不動(dòng)的書(shū)評(píng)專欄幾乎是“醫(yī)療相關(guān)書(shū)評(píng)”的最佳范本，而每周至少三本圖書(shū)的閱讀量更是讓這位已經(jīng)囊括中國(guó)出版界所有大獎(jiǎng)的重量級(jí)編審能夠從各個(gè)角度來(lái)審慎、客觀地看待醫(yī)療界的種種現(xiàn)象和問(wèn)題。

　　那么，他是如何看待醫(yī)學(xué)的？在他眼里，循證醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展又將會(huì)如何？他又會(huì)如何解讀當(dāng)下日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系？近日，39健康網(wǎng)很榮幸地邀請(qǐng)到游蘇寧主任擔(dān)任2016第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜專家組評(píng)委，并帶著前文提到的問(wèn)題對(duì)他進(jìn)行了獨(dú)家專訪。

　　游蘇寧：醫(yī)患雙方都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)不是魔法

　　醫(yī)學(xué)是什么？

　　醫(yī)學(xué)是什么？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，游蘇寧主任引用了全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科協(xié)前主席韓啟德的一句名言——“在宗教強(qiáng)盛、科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)；在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法。”這倒不是說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)療毫無(wú)作用，而是反映了當(dāng)前社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)存有一種一廂情愿的癡迷——不僅患者認(rèn)為醫(yī)學(xué)能包治百病，甚至很多醫(yī)生為了盡可能地延長(zhǎng)患者生命也自以為是地做出了某些徒勞無(wú)功的努力。其實(shí)，這兩種認(rèn)識(shí)都是對(duì)醫(yī)學(xué)的誤解。

　　游蘇寧主任指出，人終有一死，醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，目前中國(guó)人均壽命在北京和上海等大城市也只能到男性80歲，女性85歲。然而，當(dāng)疾病真正降臨到自己身上時(shí)，人們卻很少能接受這點(diǎn)，也不承認(rèn)醫(yī)學(xué)是有局限的。由于患者及其家人難以接受直接面對(duì)死亡的恐懼，加上治病救人的使命感，迫使醫(yī)生永不言棄。但是，寄予太高的醫(yī)療希望，也會(huì)產(chǎn)生不良極端地使用醫(yī)療手段，從而導(dǎo)致難以控制的醫(yī)療后果。

　　“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這是撒拉納克湖畔特魯多醫(yī)生墓碑上簡(jiǎn)短的一句話，卻被無(wú)數(shù)人稱贊傳播了正確的醫(yī)療觀。醫(yī)學(xué)有其局限，無(wú)論是病人還是醫(yī)生都應(yīng)該認(rèn)識(shí)并深刻感悟到這點(diǎn)。

　　循證醫(yī)學(xué)VS.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

　　循證醫(yī)學(xué)，顧名思義，即為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，其核心思想是在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)，制定病人的診治決策，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。自1992年加拿大學(xué)者戴維·薩克特首次提出這一臨床實(shí)踐的新思維模式，循證醫(yī)學(xué)便在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展。在中國(guó)，循證醫(yī)學(xué)也被用于為制定基本藥物和合理用藥相關(guān)法規(guī)提供參考證據(jù)，同時(shí)還用于培訓(xùn)衛(wèi)生工作者和制定臨床指南。

　　然而，近年來(lái)，關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的一些質(zhì)疑之聲漸起，游蘇寧是其中之一。只是，他強(qiáng)調(diào)，“循證醫(yī)學(xué)只是一種工具而已，無(wú)所謂好壞。我們真正質(zhì)疑的并非循證醫(yī)學(xué)體系本身，而是認(rèn)為其正在被不恰當(dāng)?shù)乩谩?rdquo;

　　當(dāng)各種基金項(xiàng)目以及絕大多數(shù)的學(xué)術(shù)研究都要依賴于制藥行業(yè)雄厚的財(cái)力支持時(shí)；當(dāng)各家藥企與循證醫(yī)學(xué)結(jié)為盟友，聯(lián)合為一些漏洞百出的理論提供證據(jù)支持，從而拓寬藥品的適應(yīng)證時(shí)；當(dāng)醫(yī)生被“綁架”必須按照最佳證據(jù)去做，沒(méi)有自我辨識(shí)、判斷的空間時(shí)，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展正在步入歧途。

　　游蘇寧主任指出，“循證醫(yī)學(xué)應(yīng)該研究的重點(diǎn)，包括疾病的自然病程、非藥物治療手段、現(xiàn)有診斷標(biāo)準(zhǔn)的不足之處、如何嚴(yán)格規(guī)范利益沖突、重視藥物的長(zhǎng)期獲益、鼓勵(lì)反對(duì)和質(zhì)疑的呼聲。如果我們不盡快處理它的‘螻蟻之穴’，那么‘千里之堤’的潰滅指日可待。”

　　相比較遭遇挑戰(zhàn)的循證醫(yī)學(xué)，時(shí)下“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的概念備受業(yè)界關(guān)注。它是指，根據(jù)每位患者的個(gè)體特征“量身定制”治療方法（方案）。自從2015年美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文中提出要啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃后，關(guān)于這一概念的解析和預(yù)測(cè)之音便不絕于耳。

　　“實(shí)際上，病人千差萬(wàn)別，而醫(yī)療的目的是治好每一位病人。我們不能人云亦云，國(guó)外說(shuō)循證醫(yī)學(xué)我們就循證醫(yī)學(xué)，奧巴馬說(shuō)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)我們就精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。事實(shí)上，我們老祖宗早就提出了‘因人施治’、‘辨證施治’的診治原則。我個(gè)人認(rèn)為，現(xiàn)在‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’的火爆有很多概念炒作的成分。醫(yī)學(xué)本來(lái)就應(yīng)該精準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)也一直在實(shí)踐精準(zhǔn)。這就是為什么得了感冒后，醫(yī)生給不同人開(kāi)的藥不一樣，有濕熱型的，也有風(fēng)熱型的，等等。其實(shí)，無(wú)論是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)還是循證醫(yī)學(xué)，我們最主要的目的都是治好病人，概念其實(shí)不太重要。”游蘇寧說(shuō)。

　　當(dāng)前醫(yī)患矛盾的根源在哪？

　　近年來(lái)，傷醫(yī)案頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系勢(shì)如水火，且大有矛盾愈演愈烈之勢(shì)。本應(yīng)是互相信任的“利益共同體”，為何現(xiàn)在兩個(gè)群體之間卻充斥著不滿與猜疑？游蘇寧主任認(rèn)為，除了醫(yī)患雙方都有待樹(shù)立正確的醫(yī)療觀之外，還有兩個(gè)主要原因。

　　“一是，把醫(yī)療推向市場(chǎng)，但是各種保障措施又沒(méi)跟上，導(dǎo)致患者不滿意，醫(yī)生也不滿意。二是，循證醫(yī)學(xué)講究概率，講究對(duì)多少人有效，但是現(xiàn)代人不在乎這種治療對(duì)多少人有效，只關(guān)注為什么對(duì)我無(wú)效，這是當(dāng)下很多醫(yī)患沖突發(fā)生的直接原因。”游蘇寧說(shuō)。

　　由39健康網(wǎng)主辦的2016第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜頒獎(jiǎng)盛典即將在上海舉行，對(duì)此，游蘇寧主任表達(dá)了期待與支持，同時(shí)他也寄語(yǔ)總評(píng)榜，相信總評(píng)榜能夠“用畫(huà)面記錄醫(yī)患之間的人間真情，讓鏡頭重現(xiàn)醫(yī)患和諧的感人心聲。”