近日，安徽發(fā)布了2016年醫(yī)改重點工作任務，計劃在2016年通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動下，以分級診療制度建設為抓手、以醫(yī)保支付方式改革為重點，著力突出破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關鍵環(huán)節(jié)，注重破解社會辦醫(yī)、醫(yī)保異地結算、大病保險、兒童醫(yī)療、慢性病防治等難點問題。

　　由此不難看出，安徽作為醫(yī)改試點省份，在落實國家醫(yī)改文件精神的基礎上，又著力在幾個難點問題上力求多點突破，形成安徽自己的模式。

　　醫(yī)保支付改革是安徽的重點，6月中旬，該省出臺了醫(yī)保支付參考價的征求意見稿，計劃以全國最低價作為醫(yī)保支付參考價，與此同時，我們注意到安徽將進一步完善實施帶量采購，并計劃將醫(yī)療機構實際交易價格與醫(yī)保支付價差額部分，由醫(yī)療機構按相關規(guī)定統(tǒng)籌使用。這樣一來，似乎預示著安徽藥品價格還將進一步下降，也只有進一步下降，才會與醫(yī)保支付參考價產(chǎn)生差額，醫(yī)療機構也才有動力。廣大藥品廠商應當做好心理準備，降價大潮即將開始。

　　此外，在臨床用藥上的監(jiān)管繼續(xù)領跑全國，二級以上的公立醫(yī)院將全部開展臨床路徑管理，與病種付費相結合，并對量大、價高及輔助用藥展開全方位監(jiān)控，一系列組合拳，旨在合理用藥，降低醫(yī)藥費用。

　　藥企面對這樣的政策環(huán)境，光靠拼費用做客情似乎越來越乏力，而原先早就展開循證醫(yī)學及藥物經(jīng)濟學評估及學術推廣的廠家，腳下的路也將越來越寬。

　　文件指出了以下幾個重要內容：

　　醫(yī)?？刭M，按病種付費

　　2016年6月底前，省、市、縣要結合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。定期對各市縣醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制，

　　到2016年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)范。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化

　　診療和管理率達到30%以上。

　　建立輔助用藥目錄并重點監(jiān)控

　　對輔助、營養(yǎng)性等高價藥品，以及抗生素和用量異常增加的藥品使用情況實施重點監(jiān)控。全省二級以上公立醫(yī)院全部開展臨床路徑管理工作。建立健全價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控目錄，實行預警管理，加強采購和使用行為監(jiān)管。

　　加強分級診療 實現(xiàn)上下轉診

　　建立上級醫(yī)院聯(lián)系支持下級醫(yī)院提升學科水平機制。加強預約診療工作，城市三級醫(yī)院應將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　實施規(guī)范帶量采購 推行兩票制

　　完善藥品采購管理，改進醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)結算辦法。繼續(xù)落實7號文，實行分類采購。進一步實施和規(guī)范藥品帶量采購，推進高值醫(yī)用耗材帶量采購，鼓勵支持醫(yī)療機構跨區(qū)域分片帶量采購，醫(yī)療機構實際交易價格與醫(yī)保支付價差額部分，由醫(yī)療機構按相關規(guī)定統(tǒng)籌使用。規(guī)范藥品流通秩序，推行“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，降低虛高價格。

　　制定醫(yī)保支付價 采集全國最低價

　　根據(jù)國家有關政策要求及帶量采購價格，逐步調整藥品醫(yī)保支付參考價。因自2015年4月1日起，安徽一直將醫(yī)藥支付參考價等同于省級中標價。2016年6月15日出臺了意見稿，對醫(yī)保支付參考價實行分類調整。由去年與省級中標價掛鉤調整為全國最低價為醫(yī)保支付價。

　　原則上《2015年安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄》內藥品，以2014年以來全國省級集中招標采購中標價的最低價及我省單品種、重點藥品監(jiān)控目錄和采購量大等藥品的帶量采購結果為參考，調整藥品醫(yī)保支付參考價。

　　實施步奏：一是依據(jù)2014年以來外省中標價格和我省帶量采購形成的實際成交價格。二是召開專家論證會議，研究醫(yī)保支付參考價調整方式、幅度、保障供應及調價風險評估等，綜合專家意見形成調整辦法。三是召開企業(yè)座談會。四是公開征求社會意見。五是召開聯(lián)席會議，研究審核形成我省醫(yī)保支付參考價調整辦法。六是制定支付參考價，分類發(fā)布實施。

　　確定重點工作時間表及牽頭部門

　　2016年6月底前由衛(wèi)計委完成制定公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材帶量采購意見

　　2016年7月底前由衛(wèi)計委、人社部完成制定調整藥品醫(yī)保支付參考價方案

　　2017年8月底前由省物價局完成調整醫(yī)療服務價格