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大手術患者多?平均住院日短：看醫(yī)院如何兩者兼顧

2016-06-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：醫(yī)院業(yè)務量明顯增長，尤其以疑難患者、老年患者、危重患者居多，但平均住院日卻在持續(xù)降低，這對質量和安全提出了高要求。

　　創(chuàng)建于1937年的復旦大學附屬中山醫(yī)院（以下簡稱「中山醫(yī)院」）一直秉持「樹民生之的，以民生為依歸「的理念。院長樊嘉表示，中山醫(yī)院的文化以患者為中心，每個細節(jié)都為患者著想，這種文化氛圍影響了一代又一代的中山人。

　　作為一家全國聞名的三甲綜合醫(yī)院，中山醫(yī)院開設了除兒科以外的其它所有?？?，門診人才和住院手術人次逐年攀升。值得一提的是，在住院患者中，70%以上均是大手術，而醫(yī)院的平均住院日卻逐年降低，如今僅有6.9天。這兩個數(shù)字的對比說明，中山醫(yī)院的醫(yī)療效果著實卓越，醫(yī)療質量和患者安全確有保障。

　　質量安全挑戰(zhàn)

　　由于擁有近80年歷史且位于上海市中心區(qū)，中山醫(yī)院在醫(yī)療質量和患者安全方面面臨不少挑戰(zhàn)：

　　首先，院區(qū)老舊，無法滿足新的流程和新的要求，而在老院區(qū)上擴展，新舊建筑交錯，業(yè)務流程改造過程中如何平衡新舊也是難題。

　　其次，醫(yī)院業(yè)務量明顯增長，尤其以疑難患者、老年患者、危重患者居多，但平均住院日卻在持續(xù)降低，這對質量和安全提出了高要求。

　　再次，工作人員流動性大，單是去年一年的進修人員就多達1000人，新人員對規(guī)章、流程、操作、人員和環(huán)境都不熟悉，容易造成安全隱患。

　　然后，醫(yī)院對重點學科建設和高精尖新技術開展的關注，導致對基礎常規(guī)工作的安全性和規(guī)范性關注度下降，使患者安全受到挑戰(zhàn)。

　　最后，醫(yī)務人員長時間超負荷工作，而且各種評比和排行榜應接不暇，這在一定程度上引導了醫(yī)院管理的價值取向。

　　有效應對之道

　　始終堅持「一流學科、一流技術、一流人才、一流服務」的中山醫(yī)院面對這些挑戰(zhàn)采用了有效的應對之道。

　　首先，加強人員培訓，例如崗前培訓和薄弱崗位的人員培訓。

　　其次，加強核心制度和技術規(guī)范的事實，包括進行嚴格的人員資質管理，例如確保門急診一線沒有流動進修人員，實施手術分級管理；遵循「同質化管理」原則，比如重點環(huán)節(jié)管理執(zhí)行同質化管理，重點對象護理執(zhí)行科學預警評估，重大風險控制執(zhí)行根本原因分析。

　　再次，重構并優(yōu)化流程，例如針對連接中山醫(yī)院東西兩院區(qū)的長廊制定「急救地圖」，建立無縫連接的院內急救流程。然后，有效控制院內感染，例如建立多部門聯(lián)查機制，排除感染隱患；打造國際水平感控團隊，保障患者安全。

　　最后，關注醫(yī)護人員的勞動強度和身體健康，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有能力逐步開設病房，充分考慮醫(yī)護人員的工作負荷，關注重點崗位人員勞動強度和加班狀態(tài)。

　　在確保醫(yī)療質量和患者安全方面，中山醫(yī)院還有兩項「原創(chuàng)性」的舉措——2009年首創(chuàng)的「危急值」管理和2006年首創(chuàng)的「非計劃再次手術」管理。

　　「危急值」管理分3種方式層層遞進提醒醫(yī)生

　　首先對醫(yī)生發(fā)出短信提醒，其次在電子病歷中以紅色方框凸顯來進行警報提醒，再次醫(yī)院還設置了專門的危急值登記本。

　　「非計劃再次手術」管理是首先運用信息化手段，再通過人工手段來篩查「二進宮手術」。此舉在手術量增大的同時關注細節(jié)，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

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