六年前,王煥明和一個朋友打架受傷,導(dǎo)致頸部以下全身癱瘓。如今,他希望自己找到了可以重新站立行走的辦法:給他的頭換一個新的軀體。
現(xiàn)年62歲的王煥明是煤氣公司的退休工,是準備參加在中國北部城市哈爾濱一家醫(yī)院計劃進行的一項身體移植手術(shù)的幾名志愿者之一。
進行身體移植的想法,會令世界各地的專家擔憂中國在挑戰(zhàn)科學(xué)倫理和實踐的極限方面要走多遠。業(yè)內(nèi)頂級醫(yī)師和專家表示,這樣的移植手術(shù)是不可能成功的,至少目前如此,其中不乏一些中國醫(yī)務(wù)工作者和專家。他們將難點指向了脊髓神經(jīng)的聯(lián)接。如果失敗,病人就會死亡。
提議實施這項手術(shù)的骨科醫(yī)師、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平博士表示,他不會因此退縮。他曾于1999年在美國協(xié)助進行了世界首例手移植手術(shù)。在接受采訪時,任曉平表示他在組建團隊,相關(guān)研究正在進行,手術(shù)也會“等我們準備完了”以后實施。
他的計劃是:切掉兩具軀體的頭顱,將已逝供者軀體的血管與受者的頭顱接起來,插入一塊金屬板來固定新組成的頸部,將脊髓神經(jīng)末端浸入一種可以促進再生的膠狀物質(zhì)中,最后將皮膚縫合起來。
不管他會不會實施這一手術(shù),頂尖醫(yī)學(xué)專家都在對這項計劃進行譴責。
“在大多數(shù)人看來,往好了講實施這類手術(shù)為時過早,往壞了講,則太過草率,”達特茅斯大學(xué)蓋澤爾醫(yī)學(xué)院(GeiselSchoolofMedicineofDartmouthCollege)神經(jīng)學(xué)與醫(yī)學(xué)教授詹姆斯·L·貝爾納特博士(JamesL.Bernat)說。
曾擔任中國衛(wèi)生部副部長的黃潔夫博士去年11月接受采訪時表示,脊髓切斷之后,神經(jīng)元“無法重新聯(lián)接起來,從科學(xué)上講不可能實現(xiàn)”。
“從醫(yī)學(xué)倫理上講,也是不合情理的,”黃潔夫還說。“怎么能把一個人的頭和另一人的身體放一塊呢?”
批評人士將中國產(chǎn)生這類醫(yī)學(xué)嘗試的原因歸為國家抱負、充足的政府資助、一種優(yōu)先考慮結(jié)果的實用主義世界觀,以及透明性和問責制的缺乏。
“不管從哪一方面講,中國的體制都是不透明的,”紐約大學(xué)(NewYorkUniversity)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)者亞瑟·L·卡普蘭(ArthurL.Caplan)說。“我不信任中國的生命倫理審核或政策。考慮到政治因素、民族自豪感和開拓精神的助推,很難弄清楚他們到底在干什么。”
任曉平位于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的實驗室的墻面上貼著一些照片,其中顯示了他在小鼠上進行的軀體移植實驗。手術(shù)完成后,這只小鼠只活了一天。
一些中國研究人員也擔心這項實驗會走得太遠,或進行得太快。
“不希望中國的學(xué)界、器官移植界、科學(xué)家,在國際上更加加深別人對我們的印象——中國人做事情沒有底線。什么都能做,”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理專家叢亞麗談及任曉平的計劃時說。
中國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示,去年中國政府在科學(xué)研究和發(fā)展領(lǐng)域投資了1.42萬億元人民幣。相比之下,2005年只有2450億元。
去年,位于華南城市廣州的中山大學(xué)的研究人員利用美國研發(fā)的一種技術(shù),修改了人類胚胎中一種可以導(dǎo)致罕見血液疾病地中海貧血癥的基因。國內(nèi)外的一些科學(xué)家表示,這項實驗跨越了一條倫理界線,因為如果是在可存活的胚胎中進行,這種改變將是可遺傳的(這項試驗使用的是不可存活的胚胎)。這將為容貌或智力方面的永久性基因改造創(chuàng)造條件。
盡管存在這些擔憂,今年4月,廣州另一支研究團隊對胚胎進行了改造,使之具備了抗艾滋病毒的特性。在國際上,一些科學(xué)家對這項實驗進行了指責,理由是在此類研究的倫理問題上缺乏共識。
這支來自廣州醫(yī)科大學(xué)的團隊表示,“一些重大技術(shù)議題尚待解決。”他們還稱,從倫理層面講,“在全球研究和倫理學(xué)界進行嚴格和徹底的評估與討論之前”,他們不會倡導(dǎo)在可存活的胚胎中進行基因編輯。
倫理問題長期困擾著器官移植領(lǐng)域的中國研究人員。在這方面,因使用死囚的器官,中國曾遭到國際社會的唾棄。盡管中國表示不再使用此類器官,但中國器官移植醫(yī)務(wù)工作者有時還是會向國際會議提交使用囚犯器官進行的研究。這類研究在全球倫理規(guī)范之下是不被允許的。
今年,國際心肺移植學(xué)會(InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation)表示,它在華盛頓舉行的年度大會就因為這類原因拒絕接收一個中國團隊的研究論文。
一些中國科學(xué)家和倫理學(xué)者表示,醫(yī)學(xué)專家的擔心有些過度,尤其是來自海外專家的顧慮。他們將之歸因于這些人嫉妒中國在近幾十年取得的非凡的科學(xué)和經(jīng)濟進步。
“在就新生物技術(shù)發(fā)展的合理界限進行的國際辯論中”,批評人士不愿承認中國是“一個平等的伙伴”,翟曉梅寫道。她不愿接受采訪。
任曉平不是唯一一個探索身體移植這門學(xué)科的人。意大利都靈高級神經(jīng)調(diào)節(jié)小組(TurinAdvancedNeuromodulationGroup)的塞爾焦·卡納韋羅(SergioCanavero)博士是一位著名的倡導(dǎo)者,俄羅斯科學(xué)院理論與實驗生物物理學(xué)研究所(InstituteofTheoreticalandExperimentalBiophysicsattheRussianAcademyofSciences)的科學(xué)家也在研究這類手術(shù)的方方面面。但卡納韋羅和俄羅斯的研究所均表示尚沒有付諸實踐的計劃。
實施了一項替換病人部分肱骨的手術(shù)后,任曉平在研究X光片。他承認,想要成功地將一個人的頭顱和新軀體連接起來,是極其困難的。
作為土生土長的哈爾濱人,任曉平在美國生活了16年,后于2012年回國。在前述手部移植手術(shù)中,路易斯維爾大學(xué)(UniversityofLouisville)的一個團隊提供了幫助,任曉平是其中的一員。辛辛那提大學(xué)(UniversityofCincinnati)學(xué)術(shù)健康中心(AcademicHealthCenter)的網(wǎng)站顯示,任曉平后來去了該校。
任曉平用小鼠做過頭顱移植的實驗,但它們都只活了一天。他說自己已經(jīng)開始在人的尸體上練習,但拒絕透露細節(jié)。
任曉平和他的支持者稱,手術(shù)可能會幫到那些患有可能致命、影響身體機能的疾病,如脊髓性肌萎縮癥的患者,以及像王煥明這樣的癱瘓者。
外科學(xué)教授、賓夕法尼亞大學(xué)佩恩移植研究所(PennTransplantInstituteattheUniversityofPennsylvania)所長亞伯拉罕·沙凱德(AbrahamShaked)博士表示,手術(shù)方案的某些方面在技術(shù)上是可行的。他說,移植手術(shù)前保存受者的大腦和供者的身體,連接大量血管和肌肉,以及控制不良免疫反應(yīng),都是有可能做到的。
但沙凱德表示,脊髓神經(jīng)的連接仍然是不可能的。
“在這個階段,我傾向于說這種嘗試是愚蠢而不是瘋狂,”他在電子郵件中寫道。“瘋狂意味著可能可以做到。愚蠢的意思是根本不應(yīng)該做。”
對于用膠狀的聚乙二醇加快神經(jīng)末梢的生長,沙凱德說,“這么說吧:就好比穿越大西洋的電話電纜被攔腰剪斷,有人想用瘋狂快干膠把它接起來一樣。”
任曉平也認為存在超乎想象的困難。
“我從醫(yī)應(yīng)該說國內(nèi)國外超過30年了”他在接受采訪時說。“手術(shù),再復(fù)雜我都做過。但是和這個手術(shù)比起來,沒法比。”
“倫理不倫理,這是病人的生命,”他接著說。“生命是至高無上的,這是倫理學(xué)的核心要素。”
記者請國家衛(wèi)生和計劃生育委員會置評時,對方表示,醫(yī)生按要求應(yīng)遵循國家人體器官移植條例中列出的倫理責任。
在醫(yī)療和倫理上都存在不確定性的情況下,王煥明和他的家人仍心懷希望。
在三年時間里,34歲的女兒王智和母親一直用手泵將氧氣送到王煥明的肺里。如今,她們用收到的捐款買了一臺自動泵。但王智說,醫(yī)藥費花光了她們的積蓄。
“活,活不起,死,死不了,”她說。
一家人都知道,如果手術(shù)失敗,王煥明就會沒命。但這依然給了身處絕望中的他們一線希望。
“只有那種聽起來像不可能的醫(yī)療,有可能救助我們,”王智說。
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