最近，一項(xiàng)研究表明3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥是復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者經(jīng)來(lái)那度胺/地塞米松治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

　　根據(jù)發(fā)表于《美國(guó)血液學(xué)雜志》上的一項(xiàng)觀察性研究結(jié)果顯示，約1/3的患者接受聯(lián)合治療后發(fā)生了3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥。XavierLeleu博士說(shuō)，后續(xù)研究應(yīng)著重于優(yōu)化免疫化療治療后發(fā)生該并發(fā)癥的MM患者的診治建議。

　　來(lái)那度胺/地塞米松是復(fù)發(fā)/難治性MM患者常用的一線治療策略。先前研究已經(jīng)表明，該聯(lián)合療法易引起3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥。研究人員為了評(píng)估該類患者的中性粒細(xì)胞減少癥及其治療方案。

　　研究人員觀察了198例復(fù)發(fā)/難治性MM患者的安全結(jié)果。經(jīng)初始治療后，患者接受了為期12個(gè)月的隨訪。68%的患者接受了25mg的來(lái)那度胺治療。

　　結(jié)果顯示，31%的患者發(fā)生了3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥，并且其中的50%1年內(nèi)發(fā)生了至少3種不良事件。另外，研究人員觀察到，與接受標(biāo)準(zhǔn)來(lái)那度胺方案治療的患者相比，未接受標(biāo)準(zhǔn)來(lái)那度胺治療的患者發(fā)生3/4級(jí)中性粒細(xì)胞癥風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　研究人員說(shuō)，3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病率會(huì)隨腎功能的日益惡化而增大。這就表明，日后的臨床工作中，腎功能損害的患者在開(kāi)始接受來(lái)那度胺治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行推薦劑量調(diào)整。中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生貫穿于整個(gè)來(lái)那度胺治療期間，至首次發(fā)病的中位時(shí)間為8.8周。

　　經(jīng)多變量分析發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)和難治性MM患者發(fā)生3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥的可能性是復(fù)發(fā)性MM患者的4倍高（優(yōu)勢(shì)比，3.92；P=0.004），導(dǎo)致這一差距很可能的原因是“復(fù)發(fā)和難治性MM是疾病進(jìn)一步的惡化階段，通?？勺鳛橐环N癌癥患者發(fā)生化療誘發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥和發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的預(yù)測(cè)因素。”另外，Leleu及其同事也識(shí)別出中性粒細(xì)胞減少癥患者的多個(gè)特征，例如來(lái)那度胺暴露減少、粒細(xì)胞集落刺激因子的應(yīng)用、非計(jì)劃性住院以及門診就診等。