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揭秘|上海等七省市憑什么入選綜合醫(yī)改試點省份?

2016-05-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“雙下沉、兩提升”工程,即讓“醫(yī)學人才下沉、城市醫(yī)院下沉”,促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“服務能力提升,群眾滿意度提升”,完成每家城市三甲綜合醫(yī)院托管2-3家縣級醫(yī)院,打造從上至下緊密合作的辦醫(yī)關(guān)系。

  5月11日,國家衛(wèi)計委發(fā)文,國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組將上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)正式定為綜合醫(yī)改試點省份。

  至此,包括2015年入選的江蘇省、安徽省、福建省、青海省四省在內(nèi),全國省級綜合醫(yī)改試點省份已達11個。健康界為此梳理出新確定的7個綜合醫(yī)改省份的醫(yī)改亮點。

  上海市:家庭醫(yī)生、申康模式

  從2011年起,上海市在全市逐步推進家庭醫(yī)生制度試點,組建以全科醫(yī)生為核心、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護士、志愿者等共同組成的家庭醫(yī)生服務團隊,與居民開展長期穩(wěn)定的簽約服務關(guān)系,以此為基礎加強居民慢病管理、構(gòu)建分級診療體系。據(jù)統(tǒng)計,至2014年底,上海已有家庭醫(yī)生3816人,簽約居民936萬人,占全市常住人口的42%,試點覆蓋全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

  2005年9月,上海市實施“管辦分開、政事分開、政資分開”改革探索,設立了上海申康醫(yī)院發(fā)展中心,承擔市級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)投資管理運營的責任主體和政府辦醫(yī)的責任主體,具體承擔28家市級醫(yī)院的辦醫(yī)職責和6家國家衛(wèi)生計生委在滬委管醫(yī)院、3家第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院和中國福利會國際和平婦幼保健院的合作共建職責。自成立以來,申康中心多方探索建立專業(yè)化、精細化、規(guī)范化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推進公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革。

  浙江?。?ldquo;雙下沉、兩提升”工程

  “雙下沉、兩提升”工程,即讓“醫(yī)學人才下沉、城市醫(yī)院下沉”,促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“服務能力提升,群眾滿意度提升”,完成每家城市三甲綜合醫(yī)院托管2-3家縣級醫(yī)院,打造從上至下緊密合作的辦醫(yī)關(guān)系。

  湖南省:四大醫(yī)改亮點

  湖南省的醫(yī)改試點方案總共有四大亮點。一是取消公立醫(yī)院的行政級別,鼓勵實行“院長聘任”;二是2016年底,實行藥品零差率,調(diào)價后的醫(yī)療服務將納入醫(yī)保;三是鼓勵分級診療,級別越低的醫(yī)療機構(gòu),起付標準越低,報銷比例越高;四是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)將整合為醫(yī)?;鸸芾碇行?,做到覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的"六統(tǒng)一"。

  重慶市:重慶藥交所

  重慶藥交所于2010年正式成立,是市場在藥品配置這一特殊流通領域的新型探索,是國內(nèi)第一家獲得國家批準的藥品交易所。重慶藥交所運行5年來,搭建了由政府主導與市場機制相結(jié)合的第三方醫(yī)藥電子交易公共平臺,創(chuàng)建了全流程電子交易模式,實行公平公開、陽光交易,減少了流通環(huán)節(jié),提高了購藥效率,有效規(guī)范了醫(yī)藥流通秩序,讓藥價下降近三成。

  四川?。盒畔⒒菝窆こ?/strong>

  四川省醫(yī)改有三個亮點。一是搭建一體化的信息網(wǎng)絡平臺,按照規(guī)劃建立縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng),實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務主要流程和處方、文書全部電子化,實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態(tài)監(jiān)管。

  二是建立多功能的“健康一卡通”,以居民電子健康檔案為基礎,依托衛(wèi)生信息化平臺,整合醫(yī)院、防保機構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源,拓展醫(yī)??üδ埽焯?、就診、檢查、免疫、保健和實時結(jié)算報銷費用等多功能“健康一卡通”。

  三是建立三個中心,轉(zhuǎn)變服務模式。建立遠程集中診斷中心,依托縣醫(yī)院建立全縣放射醫(yī)學影像和心電集中診斷中心,實現(xiàn)醫(yī)學檢查的遠程診斷;建立檢驗外包信息交換平臺,大幅拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗范圍;建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)監(jiān)管中心,對藥品使用、處方金額、抗生素使用、均次費用等平臺數(shù)據(jù)進行實時動態(tài)監(jiān)管;建立非緊急救助中心,整合網(wǎng)絡系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、120指揮調(diào)度系統(tǒng),多渠道解決健康問題。

  陜西?。褐靥卮蠹膊♂t(yī)療救助

  陜西省的醫(yī)改亮點之一是在榆林市榆陽區(qū)推行的重特大疾病醫(yī)療救助制度。一是創(chuàng)新制度設計,采取“負擔導向式”的制度設計思路,準確界定救助目標人群,根據(jù)各類人群負擔能力的不同,分類制定規(guī)則,將實際醫(yī)療負擔降低到其可以承受的范圍內(nèi),并有效控制不合理支出,以有限的資源實現(xiàn)救助效果的最大化,從而破解救助不足的難題。

  二是分類制定規(guī)則,將重特大疾病救助與常規(guī)醫(yī)療救助進行統(tǒng)一的制度安排,分類確定救助規(guī)則,有效兼顧了收入性貧困和支出性重負兩方面的救助需求,運用有限的救助資金,對貧困家庭和病困家庭施以精準救助。

  三是簡化審批流程,開通一站式服務,確定4所三級醫(yī)院和3所二級醫(yī)院為本地“一站式”醫(yī)療救助定點醫(yī)院,對在本地定點醫(yī)院住院治療的特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象和重點優(yōu)撫對象提供“一站式”救助服務。

  寧夏:支付方式改革

  寧夏回族自治區(qū)醫(yī)改亮點之一是在吳忠市鹽池縣推行的住院包干預付制模式。一是明確診療能力,科學測算經(jīng)費,根據(jù)縣級醫(yī)院診治疾病能力,將縣級醫(yī)院能夠診治的病種和通過上級醫(yī)院醫(yī)師指導可以治療的病種的住院費用包干給縣級醫(yī)院,由縣級醫(yī)院承擔住院守門人職責;根據(jù)上一年度全縣住院服務基本情況、居民居住情況、醫(yī)療機構(gòu)診療能力、縣內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)診治病例費用情況,并考慮一定的通脹率,科學測算出當年縣級醫(yī)院住院包干總費用。

  二是推行包干預付,合理控制費用,縣醫(yī)保中心根據(jù)專家組測算出的包干總預算,70%按季度進行預撥,30%根據(jù)半年和年末“服務質(zhì)量”考核結(jié)果撥付;建立控費指標體系和制度,將控費指標完成情況與科室考核、醫(yī)務人員個人待遇掛鉤,實施醫(yī)務人員“四排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“十排隊”。

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