這幾日一篇關(guān)于搜索和醫(yī)院的網(wǎng)文，在各大社交平臺(tái)刷屏。被查出患有“滑膜肉瘤”這種罕見(jiàn)病的大學(xué)生魏則西，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后通過(guò)百度搜索找到武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院，在花光東湊西借的20多萬(wàn)元后，仍不幸去世。這一起備受關(guān)注的“魏則西事件”起于問(wèn)答社區(qū)知乎。知乎網(wǎng)友魏則西是西安電子科技大學(xué)計(jì)算機(jī)系學(xué)生，于2年前體檢后得知罹患“滑膜肉瘤”晚期。那么什么是滑膜肉瘤呢？據(jù)魏則西生前描述，該疾病為“一種很恐怖的軟組織腫瘤，目前除了最新研發(fā)和正在做臨床實(shí)驗(yàn)的技術(shù)，沒(méi)有有效的治療手段。”

　　滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一種惡性程度很高的軟組織肉瘤，起源于具有滑膜分化的間葉細(xì)胞，但罕見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi)。滑膜肉瘤是第四常見(jiàn)的軟組織肉瘤，它很少?gòu)年P(guān)節(jié)滑膜發(fā)生，而是從關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)發(fā)生，有時(shí)甚至遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)。好發(fā)于四肢，約70%發(fā)生于下肢，特別在膝關(guān)節(jié)附近，其次為足及踝部，上肢以肘部為多。

　　滑膜肉瘤病因

　　1、遺傳：是親子之間以及子代個(gè)體之間性狀存在相似性，表明性狀可以從親代傳遞給子代，這種現(xiàn)象稱為遺傳(heredity)。但在遺傳學(xué)上，指遺傳物質(zhì)從上代傳給后代的現(xiàn)象，目前已知地球上現(xiàn)存的生命主要是以DNA作為遺傳物質(zhì)。遺傳對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育是非常重要的因素之一，除了遺傳之外，決定生物特征的因素還有環(huán)境，以及環(huán)境與遺傳的交互作用。

　　2、外傷：身體或物體由于外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷，這些損傷都可能會(huì)引發(fā)滑膜肉瘤。

　　3、疾病因素：如骨外軟骨肉瘤、膝關(guān)節(jié)結(jié)核、滑膜炎等疾病也就滑膜肉瘤。

　　滑膜肉瘤的癥狀

　　1、臨床表現(xiàn)：以青少年及中年患者多見(jiàn)，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分之一的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無(wú)痛性腫塊，長(zhǎng)大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)?；と饬霰憩F(xiàn)癥狀輕微、位于深筋膜深層的軟組織腫塊。緩慢增大的無(wú)痛性，鄰關(guān)節(jié)腫塊是主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見(jiàn)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，并與深部結(jié)構(gòu)固定。它是手足附近最常見(jiàn)的軟組織肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被誤認(rèn)為是腱鞘囊腫。

　　2、自然病程：原發(fā)腫塊生長(zhǎng)緩慢，起初推擠鄰近軟組織和骨，隨后侵入其中。與發(fā)生于手足背部的病變相比，那些發(fā)生于肢體肌肉豐富部位的腫塊通常生長(zhǎng)更迅速。局部淋巴結(jié)受累的發(fā)生率明顯高于其他軟組織肉瘤，遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移主要到肺（病變通常表現(xiàn)為ⅡB期肉瘤）。與發(fā)生于肢體近端和軀干部位的病變相比，手足部的病變進(jìn)展較慢且無(wú)痛。

　　3、發(fā)病部位：此病發(fā)生于肢體的關(guān)節(jié)旁組織以及手和足的腱周組織內(nèi)。好發(fā)于小腿和膝關(guān)節(jié)周圍，腫瘤可以侵犯肌腱的腱鞘和滑囊。常鄰近于關(guān)節(jié)，但發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)者罕見(jiàn)。位于上肢的病變，較常見(jiàn)于掌側(cè)?；ぜ?xì)胞肉瘤也好發(fā)于足部。

　　滑膜肉瘤的治療方法有哪些？

　　滑膜肉瘤惡性程度高，組織學(xué)來(lái)源至今不明，生物學(xué)行為極其復(fù)雜，局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率很高，必須由專業(yè)團(tuán)隊(duì)采用嚴(yán)格規(guī)范的多學(xué)科聯(lián)合治療方能得到良好的控制。

　　1、手術(shù)?；と饬龅闹委熞允中g(shù)切除為主，初次手術(shù)能否獲得足夠的外科邊界是決定滑膜肉瘤復(fù)發(fā)率及預(yù)后最重要的影響因素，所以要力爭(zhēng)廣泛徹底切除。切除不徹底，局部復(fù)發(fā)率極高。有淋巴轉(zhuǎn)移者，在腫瘤切除的時(shí)，施行淋巴結(jié)清掃術(shù)，肺部轉(zhuǎn)移灶也可行局部切除提高生存率。

　　2、放療。放療是治療滑膜肉瘤的重要手段，大部分滑膜肉瘤對(duì)輔助放療有滿意的反應(yīng)，若病變對(duì)術(shù)前放療和（或）術(shù)前化療有反應(yīng)時(shí)，則局部邊緣切除后復(fù)發(fā)率將大大降低（由50以上降至10%以下）。當(dāng)放療作為最終的或姑息的治療方法時(shí)，通常也可使該病獲得緩解。

　　3、化療。輔助化療偶爾可產(chǎn)生較好的效果，可以使原本需要截肢的患者得以施行保肢手術(shù)。術(shù)后化療作為局部淋巴結(jié)和（或）遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移灶的最終治療方法，但僅對(duì)部分患者有反應(yīng)，但不能對(duì)該病變達(dá)到即刻或長(zhǎng)期的控制。

　　4、其他治療。晚期病例可以采用局部微波治療等，包括免疫治療等全身靶向治療尚處臨床實(shí)驗(yàn)階段，療效不明。