2015年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，其中，取消醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格審查項(xiàng)目被藥店行業(yè)視為重大利好。

　　原本，零售藥店定點(diǎn)審批屬于行政審批，難度較大，在一定程度上形成了壟斷資源;加上各地審批標(biāo)準(zhǔn)的“差異壁壘”，亦嚴(yán)重阻礙了連鎖藥店的跨地區(qū)經(jīng)營，不利于我國連鎖藥店的集中度?，F(xiàn)在，國務(wù)院特批取消醫(yī)保定點(diǎn)審批，簡(jiǎn)政放權(quán)，以協(xié)議或備案代替行政審批，并對(duì)所有藥店一視同仁，一時(shí)間，眾人皆拍手叫好。

　　截至目前，政策公布實(shí)施已逾半年，但據(jù)記者觀察，各地對(duì)新政的執(zhí)行程度不一。部分地區(qū)雖然把審批申請(qǐng)改為協(xié)議管理，但卻與原本的行政審批事項(xiàng)流程一致，屬于換湯不換藥，而更多的地方甚至根本還未放開醫(yī)保資源。

　　縱然備案制或協(xié)議制是大勢(shì)所趨，但是新政落地總有磕磕碰碰。這樣的改變對(duì)零售藥店的影響究竟幾何?新的備案制又是如何備案的呢?

　　喜：

　　深圳一馬當(dāng)先，縮短流程與時(shí)間

　　4月13日，深圳市人社局網(wǎng)站掛出擬備案為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的公示名單，經(jīng)綜合評(píng)定，共有26家藥店成功通過申請(qǐng)，其中就包括深圳市百姓大藥房連鎖有限公司葵涌分店。據(jù)深圳百姓大藥房總經(jīng)理劉遠(yuǎn)新介紹，這是自2016年備案制實(shí)施以來，深圳百姓成功備案為醫(yī)保定點(diǎn)的第三家分店。

　　事實(shí)上，作為醫(yī)保政策執(zhí)行較好的區(qū)域市場(chǎng)，深圳早于2014年底即在全國率先實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店協(xié)議管理的規(guī)定。只要具備合法資質(zhì)，即可參與評(píng)分，達(dá)到85分以上就通過并簽訂協(xié)議。其后，雖未有明文公示深圳開始執(zhí)行備案制，但記者留意到，在2016年2月最新的醫(yī)保定點(diǎn)公示名單中，文件措辭已由“擬納入”正式改為“擬備案”。

　　據(jù)劉遠(yuǎn)新透露，新的備案制須走三步程序：藥店提交資料，進(jìn)行綜合評(píng)估，組織實(shí)地考察，而通過審核即備案為醫(yī)保藥店。“備案制與早前的協(xié)議制相比，總體未做太大改變，但申辦的流程與時(shí)間卻大大縮減，過去至少需要兩個(gè)月的層層審核，現(xiàn)已簡(jiǎn)化為半個(gè)月就能得出審核結(jié)果，聽說最快時(shí)甚至只需4~5天。這對(duì)藥店而言絕對(duì)是利好。”

　　然而不可忽視的是，備案制中對(duì)于藥店進(jìn)行綜合評(píng)估的程序并未取消。對(duì)此，深圳中聯(lián)大藥房有限公司總經(jīng)理劉江表示，對(duì)新政的態(tài)度不宜過分樂觀：“據(jù)我觀察，在醫(yī)保審批制度改變后，深圳的醫(yī)保藥店數(shù)量并沒有出現(xiàn)爆發(fā)式增長，而是穩(wěn)步上升。畢竟其還有一定的門檻要求，例如執(zhí)業(yè)藥師占分高達(dá)35分。”

　　憂：

　　很多省市未落地，藥店處境尷尬

　　與深圳相比較，其他部分省市零售藥店的處境則要尷尬得多。

　　1月末，安徽省政府發(fā)文取消一批地方行政審批事項(xiàng)，其中就包括醫(yī)保藥店審批。但據(jù)記者了解，有關(guān)部門對(duì)相關(guān)細(xì)則的制定不盡完善，因此政策落地始終未可期，而這造成的最直接后果就是全省暫停一切醫(yī)保定點(diǎn)藥店的審批，這可苦了藥店。

　　以滁州百姓緣為例，2015年的門店總數(shù)為260家，其中醫(yī)保門店160家。除了滁州外，阜陽、宿州也是它的重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域。在滁州百姓緣總經(jīng)理徐桂清看來，醫(yī)保定點(diǎn)資源對(duì)于連鎖的跨區(qū)域發(fā)展起重要作用，醫(yī)保門店比例的提升也將進(jìn)一步增強(qiáng)公司門店的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。“按照以前的老辦法，每年總要通過一些名額，但現(xiàn)在卻一刀切全部停滯，這對(duì)我們是不小的打擊。”徐桂清吐槽道。

　　然而，即使取消了醫(yī)保定點(diǎn)審批，實(shí)施新的協(xié)議管理，也并不是那么一帆風(fēng)順。今年3月，廣東省清遠(yuǎn)市政協(xié)委員、清遠(yuǎn)百姓大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司榮譽(yù)董事長王華就在他的提案中指出，清遠(yuǎn)市醫(yī)保局將醫(yī)保申請(qǐng)改為協(xié)議管理，但執(zhí)行起來，與行政審批事項(xiàng)流程一樣，所費(fèi)時(shí)間周期長，審批手續(xù)時(shí)間長。

　　更糟糕的是，部分地區(qū)的“地方保護(hù)主義”依舊存在(即外來連鎖很難爭(zhēng)取到醫(yī)保資質(zhì))。據(jù)重慶某連鎖負(fù)責(zé)醫(yī)保申請(qǐng)的周經(jīng)理介紹，重慶的醫(yī)保定點(diǎn)作為稀缺資源依然掌握在有關(guān)部門手中。外地藥店要想進(jìn)入此系統(tǒng)，依舊困難重重。

　　應(yīng)對(duì):

　　從拼醫(yī)保，轉(zhuǎn)為拼專業(yè)拼服務(wù)

　　誠然，對(duì)于醫(yī)保店占比較低或久未開放醫(yī)保資源的區(qū)域市場(chǎng)，新政將是絕對(duì)利好。同時(shí)，新政對(duì)所有藥店一視同仁，也將有效促進(jìn)區(qū)域內(nèi)藥店競(jìng)爭(zhēng)的公平性。“相較于醫(yī)院，藥店在整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)中的銷售占比一向不高，若醫(yī)保能全面放開，將有利于增大醫(yī)藥零售份額，提升藥店的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。因此，希望有關(guān)部門能盡快落實(shí)細(xì)則，取消醫(yī)保審批!”徐桂清的呼聲代表了大部分藥店從業(yè)者的心聲。

　　但取消醫(yī)保行政審批，是否意味著所有藥店都能就此成為醫(yī)保門店?答案是否定的。伴隨著新政的落地，各地區(qū)將相繼出臺(tái)更加嚴(yán)密規(guī)范的監(jiān)管政策來監(jiān)督和指導(dǎo)藥店的執(zhí)業(yè)運(yùn)營。

　　以廣州為例，新政出來不久，該市人社局即提高了申報(bào)定點(diǎn)零售藥店的必備條件：藥師需參保繳費(fèi)半年以上、門店需一年內(nèi)無違法違規(guī)行為、門店需有24小時(shí)服務(wù)能力。江蘇也加快建立和完善了事中事后監(jiān)管體系，對(duì)于失信企業(yè)建立經(jīng)營異常名錄和黑名單制度，對(duì)違規(guī)經(jīng)營企業(yè)實(shí)行嚴(yán)厲懲治。

　　不少地區(qū)的社保部門也加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保藥店的嚴(yán)格檢查。就在去年末，因部分藥店違規(guī)刷卡，武漢市人社局掀起“整治風(fēng)暴”，共取消了400多家定點(diǎn)藥店的醫(yī)保資格，追回用醫(yī)?？ㄋ⒎轻t(yī)保用品的不合理費(fèi)用8000多萬元。直至現(xiàn)在，武漢依然未放開醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)數(shù)量不增反減。

　　“醫(yī)保基金現(xiàn)在的壓力越來越大，畢竟‘蛋糕’就這么大，競(jìng)爭(zhēng)者卻越來越多，國家必然要想法子出招解決這一問題。”武漢秋友健康管理有限公司創(chuàng)始人尚鋒認(rèn)為，過往由政府來主導(dǎo)的醫(yī)保申請(qǐng)變成了商業(yè)行為，而在商業(yè)的調(diào)節(jié)下，醫(yī)保資質(zhì)的含金量必然下降，市場(chǎng)與消費(fèi)者將更看重藥店的綜合實(shí)力。

　　在此背景下，藥店不能再像過去那樣依賴醫(yī)保資質(zhì)，而是必須盡快轉(zhuǎn)變心態(tài)，從過往的拼醫(yī)保、拼價(jià)格向未來的拼服務(wù)、拼專業(yè)轉(zhuǎn)型。