為了促進更準確的和個人化的癌癥預測，指導更精準的治療，改善患者生存率和結果，由克利夫蘭醫(yī)院的研究人員領導的全國專家委員會已經(jīng)制定出首個精準醫(yī)學指導方針。

　　這些新的指導方針正在改變癌癥治療中傳統(tǒng)的癌癥分期方法。新的風險計算指標--將補充現(xiàn)有的分期系統(tǒng)--使得醫(yī)生能更準確、精密地為每一位患者制定出最好的治療方案。

　　美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）主要負責的是周期性評估和更新癌癥分期，他們認識到癌癥分期還不夠完善，并致力在2016年利用更多以預后，統(tǒng)計學為主的風險計算指標來改善系統(tǒng)。

　　為這些改變而做準備，AJCC邀請了一組來自全美各地頂尖的醫(yī)療保健統(tǒng)計學專家，由此組成了精準醫(yī)學核心（PMC）。在克利夫蘭醫(yī)院Lerner研究所定量健康科學部門主管MichaelKattan的帶領下，小組討論了開發(fā)癌癥患者質量風險模型的必要特征。重點以性能指標，明確實施和臨床相關性為主。

　　“這代表著改變未來癌癥治療的一種新范式，”Kattan說。新的指導方針將發(fā)表在2016年1月19日的《臨床醫(yī)生腫瘤雜志》上。

　　精準醫(yī)學核心（PMC）的任務是制定出一個準則目錄，借此來評估可能的癌癥風險計算指標并決定哪種計算指標將會得到AJCC的批準。小組確定了AJCC癌癥風險模型許可的13條納入標準和3條排除標準。將首次在現(xiàn)有的預測模型上評估下列癌癥：乳腺癌，直腸癌，前列腺癌，肺癌，黑色素瘤和頭頸部腫瘤，其目標是在未來全面地包括所有的癌癥。PMC由來自克利夫蘭醫(yī)學中心，德州大學MD安德森癌癥中心，西奈醫(yī)學中心，斯坦福大學，荷蘭烏特勒支明大學醫(yī)學中心，賓夕法尼亞大學，杜克大學，賽智生物網(wǎng)絡，加拿大皇后大學，芝加哥伊利大學校醫(yī)院&健康科學系統(tǒng)，梅奧診所，斯隆凱特琳癌癥紀念中心和亞利桑那州立大學的研究人員們組成。

　　這些方案必須能夠預測出因某種特定類型的腫瘤而導致的整體生存或死亡，并通過全部的16條標準。“我們的目錄應該對一系列在許多不同癌癥中進行臨床應用的統(tǒng)計預測模型開放，”Kattan說，他是開發(fā)癌癥風險計算指標—諾模圖的先驅者。“這也許能應用于癌癥之外的疾病—無論在何處，統(tǒng)計預測模型都可被廣泛地使用。”

　　當前的癌癥分期系統(tǒng)（I期-IV期），也叫作臨床病理分期（TNM），數(shù)十年來一直被使用，是一種世界通用的評估患者癌癥進展的簡單方法。

　　然而，許多人認為這個系統(tǒng)已經(jīng)不合時宜，籠統(tǒng)地將所有的癌癥患者分為四種，這并沒有考慮到癌癥風險因素的個體差異—例如遺傳，年齡，性別和生活方式。結果是，“惡性”III期癌癥患者未能得以治療具有高度轉移性的癌癥。另一方面，“良性”III期癌癥患者可能接受非必需的更侵襲性的治療，造成對心臟，腎臟，或其他器官的毒性副作用。

　　現(xiàn)在，已經(jīng)建立了指導方針，AJCC將邀請來自世界各地的研究人員遞交他們的癌癥風險方案，這有望改變?nèi)驍?shù)百萬患者癌癥治療的現(xiàn)狀。

　　下一步是將目錄和相關程序分發(fā)給預測模型的開發(fā)者。他們將會被受邀提交模型以待審議。

　　根據(jù)美國癌癥協(xié)會，預計在2016年美國將有1,685,210例癌癥新確診病例和595,690例癌癥死亡病例。癌癥是美國的第二大致死原因，僅排在心臟疾病之后，占所有死亡率的1/4。