隨著衛(wèi)生計(jì)生部門要求大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)非急診全面預(yù)約，取消醫(yī)生“手工加號”權(quán)，禁止“公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約加號、掛號牟利”，很多三甲醫(yī)院醫(yī)生已經(jīng)開始卸載手機(jī)上的“移動(dòng)醫(yī)療”客戶端，以“專家”和“專家號”為市場切入點(diǎn)甚至是拳頭業(yè)務(wù)的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)，面臨沖擊和轉(zhuǎn)型抉擇。

　　3月16日晚，新京報(bào)舉辦“移動(dòng)醫(yī)療如何撬動(dòng)分級診療？”圓桌會，邀請政策制定者、醫(yī)院院長、醫(yī)生和移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)代表，聚焦移動(dòng)醫(yī)療的未來，為分級診療的“破繭之路”建言。

　　談困境

　　做掛（加）號，移動(dòng)醫(yī)療只是工具沒競爭力

　　轉(zhuǎn)型其實(shí)早已埋下伏筆。“專家號”永遠(yuǎn)是稀缺資源，2015年，各路移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)已進(jìn)入“血拼”狀態(tài)——有醫(yī)生說，手機(jī)上裝了十幾二十個(gè)APP，但持續(xù)用的沒有；同時(shí)，各大醫(yī)院紛紛搭建自有預(yù)約就診移動(dòng)服務(wù)端，強(qiáng)勢統(tǒng)籌麾下號源。

　　作為全國最大的兒科醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院2015年門診量達(dá)到337萬，卻在2016年初率先統(tǒng)一號源，自建預(yù)約就診的APP和微信公號，實(shí)現(xiàn)非急診全面預(yù)約。

　　北京兒童醫(yī)院院長倪鑫認(rèn)為，分級診療要依托兩個(gè)字：“信任”，如果移動(dòng)醫(yī)療平臺無法直接連接醫(yī)院、醫(yī)生和患者，咨詢分診只能停留在最初級階段。

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英認(rèn)為，變革現(xiàn)有的醫(yī)療模式，遠(yuǎn)程在線診療，以大數(shù)據(jù)的運(yùn)算、分析和學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，建立全生命周期的健康檔案和電子病歷，在細(xì)分慢病管理以及各類疾病的診斷、診療方案……才是移動(dòng)醫(yī)療的未來。

　　方來英表示，預(yù)約掛號、分診加號，只是現(xiàn)有醫(yī)療模式的輔助工具，不是移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)有的創(chuàng)新，更不可能成為移動(dòng)醫(yī)療未來發(fā)展的競爭力。

　　談新政

　　公立醫(yī)院號源統(tǒng)一按病情分配

　　2016年2月24日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于開展對醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約掛號加號謀取不正當(dāng)利益的清理工作的通知》，決定從即日起到2016年3月25日，在全市公立醫(yī)院開展對醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約掛號、加號謀取不正當(dāng)利益的行為進(jìn)行清理。

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委明確：公立醫(yī)院號源，需由醫(yī)院統(tǒng)籌，按（就診者）病情公平分配，出診醫(yī)生亦無權(quán)私自“變賣”！

　　本次圓桌會的主持人、中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，為了公平、透明的按（求診者）病情分配醫(yī)療資源，公立醫(yī)院要統(tǒng)一號源。在號源，特別是專家號源上，無論與醫(yī)生合作，還是轉(zhuǎn)而與醫(yī)院合作，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)已無競爭力。

　　從組建專家團(tuán)隊(duì)，到取消醫(yī)生手工加號，再到清理靠在線掛號（加號）牟利的醫(yī)生個(gè)人行為，“這一輪（三甲醫(yī)院）掛號改革，是倒逼大醫(yī)院首先在內(nèi)部按病情分診，也是倒逼一部分還處在爭取與大醫(yī)院分羹，請大醫(yī)院醫(yī)生在線問診咨詢、掛號加號初級階段的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)轉(zhuǎn)型”，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授坦言，所謂的稀缺資源——名醫(yī)，隨著分級診療的推進(jìn)，也會逐步下沉基層，而不是守在大醫(yī)院。

　　談突圍

　　移動(dòng)醫(yī)療如何切入現(xiàn)有醫(yī)療格局？

　　創(chuàng)新之路漫長，眼下，若失去對三甲醫(yī)院（專家）號源的“（參與）支配權(quán)”，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)轉(zhuǎn)型之路該如何走？

　　方來英建議，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)應(yīng)盡快找到與現(xiàn)有醫(yī)療格局互動(dòng)的“突破口”。

　　春雨醫(yī)生CEO張銳表示，診前咨詢、遠(yuǎn)程會診、診后隨訪、慢病管理，春雨醫(yī)生等移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)對分級診療的貢獻(xiàn)可以更大。比如“私人醫(yī)生健康管理”服務(wù)，有效結(jié)合了線上診前咨詢，線下診所首診，線下醫(yī)院分級轉(zhuǎn)診等功能，有效起到截流輕癥用戶到線上，分流小病用戶到非三甲醫(yī)院，以及將真正有需要的大病用戶引流到三甲醫(yī)院的作用，初步形成“線上分診、線下首診、大病轉(zhuǎn)診”的互聯(lián)網(wǎng)分級診療模式。

　　“據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國二級醫(yī)院每年空置床位25萬個(gè)”，名醫(yī)主刀CEO蘇舒期待有更大的政策空間，鼓勵(lì)更多三甲醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+平臺則協(xié)助醫(yī)生雙向精準(zhǔn)匹配患者和患者周邊的“手術(shù)平臺”，將這25萬個(gè)床位激活。

　　北大國際醫(yī)院院長陳仲強(qiáng)說，移動(dòng)醫(yī)療手段仍是在現(xiàn)有的疾病診療模式下對診療服務(wù)流程提供支持，而不是替代。“從這個(gè)角度來說，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展大有空間，因?yàn)樾实奶嵘旧韺︶t(yī)院的管理不可或缺。”