面對(duì)城市中普遍存在的“看病難”，上海市積極先行先試求破解，并且取得了不俗的成績(jī)。閔行區(qū)，作為上海市醫(yī)改的前沿，國(guó)務(wù)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)先后兩次前來(lái)考察，世衛(wèi)組織陳馮富珍總干事也前來(lái)參觀。對(duì)此，閔行區(qū)委書記趙奇表示，閔行一直是醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新發(fā)展的先行者。這幾年，閔行區(qū)以衛(wèi)生信息化為支撐，以全面預(yù)算管理為依據(jù)，建立了“制度+科技+管理”的醫(yī)改模式，在上海市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中加以推廣復(fù)制，努力實(shí)現(xiàn)多方滿意。

　　分級(jí)醫(yī)療助患者分流

　　走進(jìn)上海市很多三甲醫(yī)院，幾乎每天都是人滿為患。在前來(lái)就診的患者當(dāng)中，不少其實(shí)在社區(qū)醫(yī)療就可以解決。但是，由于對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力的不信任，以及擔(dān)心小醫(yī)院檢查完了來(lái)大醫(yī)院還要重復(fù)檢查，所以很多患者就選擇了一步到位，直接來(lái)三甲大醫(yī)院就診。對(duì)于這種人人知道但是人人難解的問(wèn)題，上海市閔行區(qū)以信息化的方式破題。

　　家庭醫(yī)生是在第一線服務(wù)市民的醫(yī)務(wù)人員。由于家庭醫(yī)生比較熟悉大醫(yī)院的特色?？啤＜姨亻L(zhǎng)，因此可以針對(duì)性地建議簽約居民就醫(yī)問(wèn)診。此外，三級(jí)醫(yī)院專門將一定的專家號(hào)源、預(yù)約時(shí)段留給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生可以根據(jù)病情幫助居民預(yù)約專家號(hào)。如果簽約居民的確需要到二、三級(jí)醫(yī)院住院診治，家庭醫(yī)生可以幫助患者走“綠色通道”，讓簽約居民得到優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，無(wú)需再到三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)等候。

　　記者從閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委了解到，閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委還與中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、上海市六醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立分級(jí)診療體系，這4家三級(jí)醫(yī)院會(huì)預(yù)留一定量的專家號(hào)源、住院床位等醫(yī)療資源，為簽約居民轉(zhuǎn)診提供優(yōu)先便利的服務(wù)。目前，仁濟(jì)南院與全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已互聯(lián)互通。

　　閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過(guò)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，推動(dòng)“市級(jí)醫(yī)院-區(qū)域醫(yī)療中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”集團(tuán)化發(fā)展，為患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，從而提高患者的就診效率；實(shí)行衛(wèi)生供給側(cè)改革，把常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本診療疏解到社區(qū)，讓大醫(yī)院騰出手來(lái)看大病、解頑癥，并且也讓大醫(yī)院更有精力不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)以及對(duì)社區(qū)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和醫(yī)療技術(shù)支撐。

　　信息建設(shè)讓市民少跑腿

　　無(wú)論是家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是醫(yī)院，如果相互之間的信息是不能打通的，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，每換一次就診地方，就需要重新再進(jìn)行一次檢查。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，這顯然是費(fèi)時(shí)費(fèi)錢，對(duì)人滿為患的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這種重復(fù)檢查也是浪費(fèi)資源。

　　如何讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能“下一盤棋”？閔行區(qū)的做法是，將這些信息孤島全部串聯(lián)起來(lái)。

　　記者從閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委了解到，閔行區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心層面，建立基于全面預(yù)算管理的區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)，通過(guò)整合社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成、動(dòng)態(tài)采集、客觀提供全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理提供技術(shù)與數(shù)據(jù)支撐。

　　為方便市民了解健康狀況，閔行區(qū)還開展國(guó)家居民健康卡手機(jī)近距離無(wú)線通信技術(shù)（NFC）試點(diǎn)研發(fā)，目前已采集居民國(guó)家健康卡信息40余萬(wàn)份。

　　此外，為了讓市民健康信息具有可追溯性，閔行區(qū)還構(gòu)建基于電子病歷的醫(yī)院信息集成平臺(tái)。在上海市第五人民醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院兩家醫(yī)院推進(jìn)電子病歷五級(jí)數(shù)字化建設(shè)，現(xiàn)已建立數(shù)據(jù)中心電子病歷文檔庫(kù)、業(yè)務(wù)交換數(shù)據(jù)庫(kù)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)；還搭建基礎(chǔ)信息平臺(tái)，實(shí)施電子病歷瀏覽系統(tǒng)，實(shí)施電子病歷檢索系統(tǒng)基于MPI的業(yè)務(wù)整合，檢驗(yàn)、檢查等業(yè)務(wù)流程整合和優(yōu)化，診療過(guò)程智能提醒。

　　精準(zhǔn)發(fā)力關(guān)注“一老一小”

　　諸如高血壓、糖尿病等慢性病，如果照料得當(dāng)，其實(shí)問(wèn)題不大；但如果疏于應(yīng)對(duì)，則容易導(dǎo)致重病。因此，慢性病也成為閔行區(qū)精準(zhǔn)發(fā)力的領(lǐng)域。

　　為此，閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委重點(diǎn)推進(jìn)公共衛(wèi)生監(jiān)管平臺(tái)，完成了對(duì)傳染病、慢性病、免疫預(yù)防、全面預(yù)算模塊的編寫并進(jìn)行試運(yùn)行，逐步覆蓋婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、口腔保健等所有公共衛(wèi)生工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生工作數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管。

　　而對(duì)于兒科醫(yī)生資源稀缺的現(xiàn)實(shí)，為了讓優(yōu)質(zhì)的兒科資源滲透到基層，閔行區(qū)建立以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為牽頭、上海市第五人民醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院等為補(bǔ)充，聯(lián)合13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體。通過(guò)聯(lián)合體，由三甲專科醫(yī)院直接與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒科醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，讓患兒在家門口就能得到優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的診療服務(wù)。

　　在種種創(chuàng)新的背后，則是閔行區(qū)真金白銀的付出。據(jù)了解，2015年閔行區(qū)投入衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)近5.7億元，同比增長(zhǎng)11.5%；2015年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按照常住人口80元/人的標(biāo)準(zhǔn)，政府共計(jì)投入超過(guò)2億元，同比增長(zhǎng)24.26%.在此基礎(chǔ)上，2016年的衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)還將增長(zhǎng)11%、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增幅達(dá)到6.56%.

　　閔行區(qū)委書記趙奇告訴記者，閔行將按照習(xí)近平總書記在今年兩會(huì)期間參加上海代表團(tuán)討論時(shí)提出的，要始終保持“銳意創(chuàng)新的勇氣，敢為人先的銳氣，蓬勃向上的朝氣”，在構(gòu)建分級(jí)診療制度上真抓實(shí)干；在推動(dòng)公立醫(yī)院改革中大膽突破。“完善以家庭醫(yī)生制度為核心的三級(jí)診療體系建設(shè)已納入今年的區(qū)委重點(diǎn)工作，我們將舉全區(qū)之力，在閔行醫(yī)改模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，攻堅(jiān)克難，進(jìn)一步提高閔行區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平，從而提升人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的獲得感。”