在3月8日下午“兩會(huì)”記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在回答央視網(wǎng)記者提問時(shí)指出，為了解決一些專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格太貴，群眾用不起的問題，國(guó)家已經(jīng)選擇價(jià)格比較貴的五種專利藥、進(jìn)口藥，進(jìn)行了國(guó)家價(jià)格談判，談判效果比較理想，藥價(jià)大體能降50%。李斌主任的這句話，抓住了醫(yī)改的關(guān)鍵問題，找到了解決醫(yī)改難題的有效方法，找準(zhǔn)了醫(yī)改的正確方向和突破口，讓我們對(duì)這一輪醫(yī)改的前景充滿信心、充滿期待?？梢哉f，這句話是這次記者會(huì)的最大亮點(diǎn)。

　　這是實(shí)現(xiàn)人民健康夢(mèng)的良好開端。健康是每個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。解決看病貴、看不起病、因病返貧的問題，是當(dāng)前人民群眾的熱切期盼和美好夢(mèng)想。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委運(yùn)用國(guó)家價(jià)格談判的方法小試牛刀，就讓五個(gè)品種的專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格下降50%，從當(dāng)前來看，這減輕了正在使用這些藥物的患者及其家庭一半的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是這些患者及其家人的福音;從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)于有可能罹患這幾種疾病的健康群體來說，也會(huì)減輕其未來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是這些群眾及其家人的福音。正在使用和將來可能使用這些藥品的患者及其家人還只是一個(gè)很小的社會(huì)群體，這五個(gè)品種專利藥、進(jìn)口藥也僅僅是一個(gè)開端、是一個(gè)試點(diǎn)。任何一個(gè)人，包括管理和設(shè)計(jì)醫(yī)改政策的官員、醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥代表、藥企老板，都有一天可能成為躺在病床上的患者。如果這一試點(diǎn)推廣到五十個(gè)品種、五百個(gè)品種，推廣到非專利藥、國(guó)產(chǎn)藥，推廣到所有列入醫(yī)保目錄的基本藥物，尤其是推廣到一些價(jià)格虛高得離譜的基本藥物和醫(yī)療器械，就成了廣大人民群眾實(shí)現(xiàn)身體健康、生活幸福的“中國(guó)夢(mèng)”的重要保障。我們期盼著這樣的“健康夢(mèng)”早一天夢(mèng)想成真。

　　這是深化醫(yī)改突破口的準(zhǔn)確把握。在深化醫(yī)改的過程中，國(guó)務(wù)院推出了藥品招標(biāo)采購(gòu)、分級(jí)診療、大病保險(xiǎn)等措施，投入了大量資金，但看病難、看病貴問題已然存在。醫(yī)改的關(guān)鍵點(diǎn)和突破口到底在哪里?對(duì)此，李斌主任的認(rèn)識(shí)是準(zhǔn)確而深刻的。她對(duì)央視網(wǎng)記者說：“你講的是藥，但實(shí)際上是一個(gè)深層次的問題，是推進(jìn)醫(yī)改要三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的問題。”那么，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保如何做到三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，哪個(gè)先動(dòng)，哪個(gè)后動(dòng)，向哪個(gè)方向動(dòng)?都是醫(yī)改必須回答的問題。醫(yī)改的突破口不在醫(yī)療，現(xiàn)在低廉的醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)生的高專業(yè)性、高強(qiáng)度勞動(dòng)并不相稱，也沒有下降的空間;也不在醫(yī)保，國(guó)家和群眾對(duì)醫(yī)保的投入再大也填不滿藥企、藥商、醫(yī)藥代表貪婪的口袋。醫(yī)改的突破口只能是醫(yī)藥，而且必須先動(dòng)，動(dòng)的方向就是大幅度降價(jià)，目的是保障藥企利潤(rùn)的合理性。采取國(guó)家價(jià)格談判的辦法，在核算生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)的基礎(chǔ)上，給藥企一個(gè)全國(guó)團(tuán)購(gòu)價(jià)，采取政府集中采購(gòu)和調(diào)撥的方法減少藥商、醫(yī)藥代表等流通環(huán)節(jié)，壓縮流通成本。在藥價(jià)下降的基礎(chǔ)上提高診療費(fèi)用價(jià)格，實(shí)際上是將醫(yī)生原來非法獲取的“藥扣”變成醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的合法收入。所以，醫(yī)療必須跟在醫(yī)藥的后面動(dòng)，動(dòng)的方向是持續(xù)性漲價(jià)，目的是保障醫(yī)生收入的合法性，確保醫(yī)生的收入和生活水平與高強(qiáng)度、高技術(shù)含量的勞動(dòng)付出相適應(yīng)。醫(yī)保應(yīng)該最后動(dòng)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)藥和醫(yī)療價(jià)格的調(diào)整動(dòng)，動(dòng)的方向既不提高群眾醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也不是降低群眾醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)的方向是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)單位管理，確保政府投入真正用在群眾的醫(yī)療保障上，滿足群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　這是社會(huì)主義優(yōu)越性的充分體現(xiàn)。醫(yī)改確實(shí)是一個(gè)世界性難題，醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的美國(guó)沒有，西歐的高福利國(guó)家也沒有。我國(guó)過去以市場(chǎng)化為方向的醫(yī)改雖然在一定程度上增加了醫(yī)院和醫(yī)生的收入，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮，出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)、看病難、看病貴等一系列問題，更多的是教訓(xùn)而不是經(jīng)驗(yàn)。歷史的教訓(xùn)告訴我們，市場(chǎng)化不是改革發(fā)展的唯一正確方向，權(quán)力下放也不是創(chuàng)新和改善政府管理的唯一正確方法。實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?；舅幬锸袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)格形成機(jī)制、以省級(jí)為單位網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)集中采購(gòu)辦法，目前已經(jīng)導(dǎo)致了集中采購(gòu)價(jià)格高于市場(chǎng)零售價(jià)格的反?，F(xiàn)象?？梢?，在保障基本民生的領(lǐng)域必須充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。中央政府應(yīng)該充分發(fā)揮政府壟斷全國(guó)性醫(yī)保藥品需求市場(chǎng)的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，通過與藥企談判，讓老百姓得到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)零售價(jià)，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于出廠(批發(fā))價(jià)的全國(guó)“團(tuán)購(gòu)”價(jià)，這才是改革應(yīng)該釋放的“制度紅利”。這一點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥具管理中心在采購(gòu)國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的避孕藥具的工作中已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。地方政府是不具備這種規(guī)模優(yōu)勢(shì)和談判籌碼的，這一點(diǎn)李斌主任在記者會(huì)上談到一些價(jià)格便宜、療效明顯、用量不大的兒童藥試點(diǎn)定點(diǎn)生產(chǎn)的問題時(shí)，也從另一個(gè)側(cè)面予以印證。一個(gè)大型藥企損失一個(gè)省的需求市場(chǎng)仍然能夠生存，而一個(gè)省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者卻不能缺少任何一種基本藥物。所謂“省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)”是根本不存在的。運(yùn)用“舉國(guó)體制”的辦法與藥企談判，是只有在中國(guó)特色社會(huì)主義體制下才有可能實(shí)現(xiàn)的，這就是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的充分體現(xiàn)。

　　藥品是一種特殊商品，降低藥品價(jià)格是降低患者醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵。希望國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委能以價(jià)格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥國(guó)家價(jià)格談判為起點(diǎn)和切入點(diǎn)，對(duì)列入醫(yī)保目錄的基本藥物，實(shí)行國(guó)家價(jià)格談判、定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購(gòu)、調(diào)撥，大幅度的降低藥品價(jià)格，讓人人都能享受到藥品的國(guó)家團(tuán)購(gòu)價(jià)。可以說，國(guó)家藥品價(jià)格談判是解決醫(yī)改難題的金鑰匙，中國(guó)特色社會(huì)主義體制是醫(yī)改成功的根本保證，我們期待著國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委能以這把金鑰匙打開醫(yī)改的大門，帶領(lǐng)全國(guó)人民走上中國(guó)特色的醫(yī)改成功之路。